Різку зупинку коронарного кровообігу в медицині визначають, як гострий інфаркт міокарда. Причому приставка «гострий» підкреслює, що такий стан людини може виникнути несподівано, розвивається приступообразно і залишає незабутні сліди на частини серця, його міокарді.
У сучасній медицині спостерігається дуже висока смертність саме в результаті нападу ГІМ. Відзначається, що летальний результат найчастіше настає в перші 3-4 години нападу. Захворювання має свою вікову групу, яка починається з 35 років, набагато рідше зустрічається у молодих людей. Розвивається хвороба блискавично і розглядається лікарями, як приватний випадок ішемічної хвороби серця.
Причини інфаркту міокарда
У багатьох випадках поява гострого інфаркту міокарда пояснюється атеросклерозом. Це захворювання викликане утворенням бляшок на стінках судин. Тривале їх наростання може не турбувати людину зовсім багато років. Але в один зовсім не прекрасний момент одна з бляшок може відірватися і понестися кровотоком по судинах, поки не застрягне в невідповідно вузькому місці. Далі може бути кілька варіантів розвитку подій: бляшка, пошкодивши стінку судини, вирушить далі або на деякий час закупорить кровотік по судині.
Серед всіх судин можуть виявитися і ті, які ведуть до серця, забезпечуючи коронарний кровообіг.
Фахівці відзначають, що процес для закупорки судини в будь-якому випадку незворотній, після цього процесу він відмирає. Але кількість кисню, яка необхідна для роботи серця, залишається колишнім, це змушує всі людські органи працювати інтенсивніше, що неминуче провокуватиме повторний напад гострого інфаркту міокарда. І ймовірність його настання буде залежати, насамперед, від того, який саме посудину постраждав — чим більше діаметр, тим важчі наслідки.
Причини появи бляшок відомі майже достовірно:
- велика кількість жирної їжі;
- алкогольні напої;
- куріння.
Але викликати гострий міокардит можуть:
- фізичні навантаження;
- стресові ситуації.
Вони викликатимуть атонію судин, яка може призвести до блокування кровотоку до серця. Цукровий діабет, спадкова схильність можуть стати причиною гострої ішемії міокарда.
Повернутися до змісту
Симптоми, діагностика
Хоча міокардит виникає як швидкий і швидкоплинний напад, сучасна медицина володіє деякими методами діагностування, які можуть запобігти його настання або як мінімум сприяти наданню своєчасної допомоги.
За змістом креатинкінази, тропонина I і ізомеру лактатдегідрогенази в крові можна визначити інфарктне стан. Зазначені речовини можна назвати маркерами, які відображають пошкодження міокарда серця. Але все ж не можна сказати однозначно, що саме аналіз крові передбачає ГІМ, оскільки присутність маркерів виявляється на аналізі приблизно через добу після того, як людина відчула перші симптоми, наприклад, сильний біль або навіть печіння за грудиною.
На електрокардіограмі гострий міокардит буде помітний у вигляді деяких змін, які повинен розпізнавати фахівець.
До ще більш сучасним методам дослідження відноситься ангіографія, причому цей метод дозволяє визначати місця, схильні до атонії, точки закупорки, а також надавати безпосередню допомогу пацієнту.
І все ж ніяка діагностика неможлива, якщо пацієнт звертається до лікаря. У багатьох випадках інфаркт міокарда симптоми має цілком певні, їх поява вимагає негайного звернення в поліклініку:
- сильний біль за грудиною;
- аритмія серця;
- фібриляції передсердь або навіть повна, раптова зупинка серця.
Але найчастіше ці ознаки проявляються досить несподівано і дуже яскраво, не рідко супроводжуються болем, крім того, все відбувається дуже швидко, тому необхідна термінова госпіталізація хворого.
Повернутися до змісту
Гострий інфаркт міокарда і його лікування
Оскільки захворювання проявляється приступообразно і від його протікання залежить життя людини, вкрай важливою є перша медична допомога, надана кимось із оточуючих.
Насамперед, хворого потрібно посадити, зробити можливим доступ кисню — свіжого повітря, якщо хворий приймає антиангінальні засоби начебто нітрогліцерину і у нього під рукою є пара таблеток, треба допомогти прийняти одну або дві з них.
Якщо немає впевненості в тому, що такий препарат дозволений пацієнту, нічого не давати, чекати приїзду «швидкої». Це дуже делікатний момент, який оспорюється і в судах та інших інстанціях. Але в будь-якому випадку таблетка може допомогти, так само як і нашкодити.
У лікарні ступінь необхідної допомоги визначають лікарі. Але перш за все йде знеболювання, оскільки саме больовий синдром позбавляє серце кисню. Далі призначають цілий букет препаратів, серед яких:
- Бета-адреноблокатори;
- діуретики;
- антиангінальні засоби;
- ацетилсаліцилова кислота або клопідогрел.
Дозу і схему прийому визначає лікар. Не можна, спираючись на перелік лікарських препаратів, взяти і почати приймати будь-який препарат з цієї групи. Так, наприклад, лікарі вибірково підходять до призначення ацетилсаліцилової кислоти, оскільки в її присутності спостерігається збільшення концентрації нітрогліцерину в плазмі крові, що може призводити до сильних головних болів. Хоча дуже багатьом пацієнтам саме аспірин рятує життя після нападу.
Крім того, існує ряд терапевтичних заходів, спрямованих на розчинення тромбу. Для цього використовується спеціальний препарат. Лікування може бути хірургічним, коли вводиться спеціальний катетер в коронарну артерію з метою видалити бляшку зі стінки посудини. До таких методів належать ангіографія та ендоваскулярна хірургія. Кільком іншим принципам підпорядковується аортокоронарне шунтування, при якому прокладається шлях в обхід закупоренному ділянці судини.
В цій темі неможливо не зачепити тему профілактичного лікування, маючи на увазі випадки, коли у людини неодноразово виявлялися напади тахікардії, панічні ситуації, а також нервові стреси. Все це Є прямою передумовою для ГІМ.
Повернутися до змісту
Чим небезпечний інфаркт міокарда
Захворювання гострий міокардит небезпечно своєї незворотністю, людині дуже важко повернутися до нормального життя після перенесеного нападу.
Люди, у яких спостерігали гостру ішемію міокарда, нерідко страждають відхиленнями від норми у психіці. Це не дивно, реабілітація після нападу може тривати кілька місяців.
Багато в страху перед повтором нападу ГІМ бояться будь-яких фізичних навантажень. Але і без цього людям важко продовжувати займатися своєю звичною справою і повертатися до професії, навіть якщо вона не пов’язана з важкою фізичною працею. Слід розуміти, що хоча і сталося пошкодження частини серця, сталося це не без участі мозку, якому слід пристосуватися до нового стану людини з наявною фрагментом відмерлих клітин на серце.
Велике значення має відношення медичного персоналу до пацієнта, а також найближчого оточення, і мова йде всього лише про нормальному людському участі, а не про сверхзаботе. Люди найчастіше усвідомлюють неможливість повного відновлення після інфаркту, але іноді вони нехтують цим, що призводить до повторного нападу в найближчим часом.
Але все ж деякі ускладнення гострого інфаркту відносять до самого захворювання, оскільки вони трапляються протягом декількох годин після надання першої і необхідної допомоги. До них можна віднести: порушення ритму серцевої діяльності різного виду. Їх серйозність визначається глибиною і площею ураженої ділянки, область міокарда нагадує випалені ділянки, їх присутність змушує серце працювати як-то інакше й не завжди організм може впоратися з поставленим завданням. Неможливість відновити нормальний кровообіг і ритм серця часто стає причиною смерті хворого в перші кілька годин після нападу.
Повернутися до змісту
Профілактика інфаркту
Запобігти напад ГІМ можливо. Але для цього необхідно прислухатися до ритму життя і до власного серця. Люди часто ігнорують напади тахікардії, перележав кілька днів вдома, приступають до повсякденних житейських справах. Між тим було б не зайвим звернутися до лікаря. Адже часто гострого періоду інфаркту міокарда передують приступи страху, нервозність, зайве занепокоєння.
Слід враховувати, що часто повторюються напади тахікардії з блокуванням доступу кисню безпосередньо ведуть до інфаркту, уникнути якого можна, вчасно пройшовши оперативне лікування з припіканням уражених ділянок.
Ще одним способом запобігти ГІМ є трансплантація стовбурових клітин, але цей метод все ще відноситься до інструментів експериментальної медицини. Навіть якщо сказати, що механізм його здійснення досить вивчений, то матеріалів за результатами проведених операцій занадто мало, щоб вже зараз приймати за норму.
Крім того, присутність бляшок на стінках судин можна визначити лабораторними та іншими дослідженнями. Сучасна медицина володіє засобами, які можуть допомогти позбутися від сторонніх, небажаних наростів. Треба тільки звернутися до лікарів до настання гострого нападу, наслідки якої непередбачувані для пацієнта.