Гіпертонічний криз: симптоми, лікування, причини

Гіпертонічний криз, симптоми якого різноманітні, являє собою різке загострення гіпертонічної хвороби. Іншими словами, криз — це різкий стрибок тиску крові, який супроводжується порушенням ритму серця, ознобом, розладами кровообігу мозку, блювотою, нудотою, прискореним сечовипусканням, зростанням головного болю та ін

Гіпертонічні кризи: патогенез, типи

Гіпертонічна хвороба супроводжується кризами, що виникають і розвиваються із-за раптового порушення нервового регулювання кровообігу, яке у людей, що страждають гіпертонією знаходиться в нестабільному стані навіть поза кризу і яке стає ще більш нестабільним, чим вище показники артеріального тиску.

Порушення нервового регулювання кровообігу може бути викликано впливом інтенсивного навантаження на механізм регулювання (важка фізична робота, алкоголь, зміна погоди), а також нервовою напругою (у 50% випадків).

Процес порушення регуляції кровообігу супроводжується втратою контролю з боку центральної нервової системи (з боку гіпоталамуса) за зміною тонусу судин. Крім того, даний процес супроводжується активізацією симпатичного впливу на кровообіг. Результатом такого комплексного порушення регуляції кровообігу є:

• підвищення тонусу артеріол;
• зміна серцевого викиду (серцевий викид збільшується);
• патологічне збільшення кров’яного тиску;
• розлад механізмів регулювання периферичного кровотоку.

Слід зазначити, що гіпертонічні кризи мають наступні різновиди:

• гіпертензивний кардіальний;
• генералізований судинний;
• церебральні (ішемічний, ангіогіпотоніческій, складний).

Необхідно сказати, що часто у людей, що страждають гіпертонією переважають саме гіпертонічні кризи церебрального типу. Причому церебральні ангиогипотонические є самим частим варіантом. Найрідше зустрічається генералізована судинна різновид.

Повернутися до змісту

Симптоми церебрального гіпертонічного кризу типу

Як вже зазначалося раніше, церебральні кризи поділяються на такі види:

• ішемічний;
• ангіогіпотоніческій;
• складний.

Церебральний ангіогіпотоніческій криз виникає з причини слабкості артеріального тонусу судин головного мозку у відповідь на збільшення тиску крові. Внаслідок цього виникає приплив зайвої кількості крові під великим тиском до головного мозку. Цьому сприяє гіпотонус вен, розташованих всередині черепа. Такий вплив призводить до надмірного розтягування вен черепа, підвищення внутрішньочерепного тиску, збільшення капілярного мозкового тиску та набряку головного мозку.

Гіпотонус венозних судин мозку спричиняє надмірне розтягування цих вен, що в підсумку призводить до виникнення основного клінічного ознаки гіпертонічної хвороби — головний біль, що з’являється все частіше в міру прогресування захворювання. Такий больовий синдром має ряд особливостей, які також є симптомом церебрального ангіогіпотоніческій гіпертонічного кризу. Гіпертонічні кризи мають такі симптоми:

• виникнення головного болю, пов’язаного з часом доби (вранці або ввечері) або з фізичною роботою в похилому положенні;
• переважна концентрація больових відчуттів в області потилиці;
• виникнення давить почуття в ретроорбитальной області (позаду або над очима);
• зростання болю при певних положеннях тіла, що перешкоджають відтоку крові від головного мозку (похиле і горизонтальні положення, тісний комір тощо);
• зменшення больового синдрому при прямому положенні тіла і при вживанні кофеїновмісних напоїв, таких як кава або чай.

Необхідно сказати, що саме головний біль, що виникає вранці і часто проходить після того, як хворий став чи випив чай або каву, є основним симптомом церебрального гіпертонічного ангіогіпотоніческій кризу.

Слід зазначити, що його початок супроводжується поширенням головного болю, що локалізується в потиличній частині, в ретроорбитальную область. Далі біль збільшується, стає дифузної, важкої, що вимагає надання негайної медичної допомоги. Фінальна стадія кризи супроводжується відчуттям нудоти, блювотою, яка приносить тимчасове полегшення хворому. Також у хворого спостерігаються вегетативні розлади — зміна частоти пульсу, ритму дихання, підвищене потовиділення.

Основною ознакою ангиогипотонической різновиди криза є той факт, що криз стартує при відносно невеликому показнику тиску крові — 170/100 мм рт.ст. далі тиск може зрости до 220/120 мм рт.ст. але у фінальній стадії показники артеріального тиску рідко перевищують значення 200/100 мм рт.ст.

Повернутися до змісту

Церебральний ішемічний криз: симптоми

Цей тип криза проявляється у вигляді надмірного тонусу артерій, що живлять мозок, викликаний стрімким зростанням кров’яного тиску. Початкова стадія супроводжується наступними симптомами:

• виникненням дифузної форми ішемії головного мозку (агресія, ейфорія, нервозність, змінювані пригніченістю і сльозами, неадекватне сприйняття себе та оточуючих);
• вираженими осередковими неврологічними дисфункціями (розлад чутливості деяких ділянок тіла, порушення зору, мови, ходи, відсутність симетрії сухожильних рефлексів тощо).

Причому саме неврологічні дисфункції є основним клінічним симптомом цього типу кризу. Показники кров’яного тиску у разі церебрального ішемічного кризу перевищують 220/120 мм рт.ст.

Іноді має місце змішана форма вищезазначених кризів (ішемічного та ангіогіпотоніческій) — церебральний складний криз. Основним симптомом є виникнення вогнищевих неврологічних дисфункцій у ході ангіогіпотоніческій кризу.

Повернутися до змісту

Ознаки гіпертензивного кризу кардіального

Гіпертензивний кардіальний криз — рідкісна системна різновид гіпертонічного кризу, що супроводжується розладами в роботі лівого серцевого шлуночка. Цей тип розвивається при артеріальному тиску понад 220/120 мм рт.ст. Основними ознаками цього виду є:

• занепокоєння, неврівноваженість;
• загальна слабкість;
• швидка втомлюваність;
• тахікардія;
• дисфункція лівого серцевого шлуночка;
• серцева астма;
• розлади дихання (задишка, тахіпное, поліпное, ортопное — залежно від стадії);
• вологі легеневі хрипи.

Повернутися до змісту

Симптоми генералізованого судинного кризу

Цей тип кризи зустрічається досить рідко, що пов’язано з досягненнями і успіхами медицини в терапії захворювання гіпертонією. Генералізований судинний криз супроводжується одночасними розладами кровообігу (ангіодістоній) ряду відділів: сітківки ока (падіння зорової гостроти), нирок (виділення крові та білка з сечею), головного мозку (різкий больовий синдром, патології неврологічного характеру), серця (аритмія, недостатність, стенокардія).