Ендокардит: симптоми і лікування

Нерідко в кардіологічній практиці зустрічається ендокардит, симптоми якого досить специфічні. Ця патологія відноситься до запальних захворювань. При ендокардиті запалюється внутрішня оболонка серця. Відомо, що серце людини дуже складно влаштоване. Даний орган складається з трьох шарів: ендокарда, міокарда і епікарда. Эндокард — це тонкий шар, що вистилає серце зсередини. Він складається з епітеліальної і сполучної тканини. Основне призначення ендокарда — забезпечення найбільш швидкого просування крові по всіх відділах серця та попередження формування тромбів. Яка етіологія, клініка і лікування захворювання?

Проблема эндокардита

Особливості ендокардиту

Ендокардитом називається запалення внутрішньої оболонки серця. Практично завжди при цьому уражаються клапани (аортальний, двостулковий, тристулковий). Найчастіше запалення формується на тлі інших захворювань. В більшості випадків його виникнення пов’язане з якою-небудь інфекцією. В даний час виділяють декілька різновидів ендокардиту. Останній буває первинним і вторинним.

Схема эндокардитаПервинне запалення є самостійним захворюванням. Воно виникає при сепсисі. При цьому спочатку клапани серця не змінені. Що ж стосується вторинного ендокардиту, то він є ускладненням іншого захворювання, наприклад, ревматизму, сифілісу.

В залежності від тяжкості перебігу захворювання розрізняють гострий, підгострий і затяжне запалення. Гострий ендокардит триває менше 2 місяців. Найчастіше він розвивається після травматичних ушкоджень, сепсису або медичних маніпуляцій. У тому випадку, якщо в цей період не проводиться належного лікування, гострий ендокардит переходить в підгострий. Він триває більше 2 місяців. Рідше зустрічається хронічне запалення. Виділяють також токсичну, дистрофічні і алергічну форми запалення.

Повернутися до змісту
Етіологічні чинники

Які причини даної патології серця? В даний час основну роль відіграє інфекція. Найчастіше в ролі інфекційного агента виступають різні бактерії (стрептококи, стафілококи, ентерококи, кишкова паличка та деякі інші). Основними причинами ендокардиту є:

Курение как причина возникновения эндокардита

  • бактеріємія;
  • пошкодження ендокарда;
  • порушення цілісності ендотелію судин;
  • порушення гемостазу;
  • зниження опірності організму;
  • проникнення мікробів з вогнищ хронічної інфекції при туберкульозі, сифілісі, ревматизмі;
  • аутоімунні захворювання (системний червоний вовчак);
  • протезування клапанів.

Важливе значення у розвитку запалення мають різні провокуючі фактори. До них відноситься куріння, вживання алкоголю, інтоксикація організму, наявність патології нирок, печінки, вживання наркотичних засобів. Цікавий той факт, що нерідко дане захворювання розвивається у осіб, які перебувають на гемодіалізі або в реанімації. Нерідко причиною ендокардиту стають різні медичні маніпуляції (катетеризація вен, операції на носі, видалення зубів). Рідше запалення ендокарда провокують мікроскопічні грибки або віруси.

Повернутися до змісту
Клінічні прояви

При наявності ендокардиту симптоми можуть бути різними. Вони будуть залежати від основного етіологічного фактора. Гостре запалення можуть спровокувати высокопатогенные мікроорганізми. При цьому є ризик швидкого розвитку поліорганної недостатності. Можливі ознаки захворювання включають в себе:

Слабость при эндокардите

  • підвищення температури тіла до 39,5 градусів;
  • озноби;
  • міалгію;
  • артралгию;
  • зниження маси тіла;
  • підвищену пітливість;
  • слабкість;
  • нездужання;
  • поява на тілі петехіальні висипки;
  • зміна кольору шкірних покривів (вони стають сірими або злегка жовтуватими);
  • формування на пальцях рук і ніг специфічних вузликів;
  • крововиливи;
  • потовщення фаланг пальців (симптом барабанних паличок);
  • збільшення печінки і селезінки;
  • розвиток анемії;
  • ознаки порушення роботи серця та клапанів (вислуховування шумів, задишку, аритмію);
  • зниження ваги.

Більшість з названих симптомів є неспецифичными. Вони пов’язані з бактеріальною інфекцією. Симптомами ендокардиту є стенокардія, ознаки мітральної та аортальної недостатності. При підгострому перебігу ендокардиту дуже часто формується тромбоемболія. При цьому можуть виникати інфаркти нирок, головного мозку, селезінки. Можливо розвиток гломерулонефриту.

Повернутися до змісту
Симптоми недостатності клапанів

Недостаточность аортального клапанаПри ендокардиті завжди уражаються клапани серця. При цьому нерідко з’являються ознаки аортальної і мітральної недостатності. Симптоми мітральної недостатності багато в чому визначаються стадією. У стадію субкомпенсації можливі такі прояви: прискорене серцебиття, задишка, кашель, швидка стомлюваність. Іноді при кашлі у мокроті з’являється кров. У нічний час доби можливі напади серцевої астми. У стадію декомпенсації, коли має місце виражена регургітація (зворотне закидання крові), можливий розвиток миготливої аритмії. Додаткові симптоми включають в себе розвиток асциту, акроціаноз, набряки на кінцівках, набухання вен в області шиї.

Аортальна недостатність характеризується порушенням функції клапана, розташованого між лівим шлуночком і аортою. Це сприяє забросу крові назад у шлуночок і зниження серцевого викиду. Симптоми аортальної недостатності включають задишку після фізичної роботи, тахікардію, непритомність, запаморочення, слабкість, тиснуть болі за грудиною, утруднення дихання, стенокардію, збільшення живота, набряки.

Повернутися до змісту

Діагностичні заходи

Діагностика ендокардиту включає в себе збір анамнезу життя і анамнезу захворювання, лабораторне та інструментальне дослідження. Для оцінки стану серця проводиться фізікальне обстеження (вислуховування серцевих тонів). Поєднання ознак ураження клапанів з високою температурою, анемією, ураженням печінки або селезінки, висипом вказує на розвиток ендокардиту. Важливе значення мають відомості про наявність ревматизму в анамнезі. Аналіз крові при ендокардиті може виявити зниження гемоглобіну, лейкоцитоз і підвищення ШОЕ. При порушенні функції внутрішніх органів (печінки, селезінки) можливо збільшення концентрації в крові деяких ферментів.

Диагностическое УЗИ сердцаПри інфекційному ендокардиті нерідко змінюється співвідношення білків у крові. Крім того, підвищується концентрація Ig М. З інструментальних методів дослідження застосовуються:

  • УЗД серця;
  • магнітно-резонансна томографія;
  • мультиспіральна КТ-електрокардіографія;
  • електрокардіографія.

За допомогою рентгенографії можна виключити іншу патологію (пневмонію, невралгія). Для оцінки стану внутрішніх органів проводиться оглядова рентгенографія. Поряд з цими дослідженнями робиться бактеріологічний посів крові. Це необхідно для виділення збудника інфекційного ендокардиту та визначення його чутливості до антибіотиків.

Повернутися до змісту

Лікування захворювання

Лікування повинно бути спрямоване на збудника інфекції. Лікування включає в себе застосування лікарських препаратів (антибактеріальних, протигрибкових, противірусних). У тому випадку, якщо це бактерії, показані антибіотики. Відносно стафілококів найбільш ефективні напівсинтетичні і захищені пеніциліни («Оксацилін», «Ампіцилін», «Амоксицилін», «Амоксиклав»). Їх можна поєднувати з цефалоспоринами або аміноглікозидами. Трохи рідше застосовуються фторхінолони і макроліди.

Для лікування ендокардиту стрептококової етіології застосовується «Бензилпеніцилін».

Він вводиться внутрішньовенно. Курс лікування нерідко триває близько місяця.

Запалення ендокарда грибкової етіологія лікується погано. У цій ситуації великий відсоток летальності. У цьому випадку застосовуються протигрибкові препарати («Амфотерицин B») або проводиться операція (висічення клапанів з подальшим протезуванням). Симптоматична терапія передбачає застосування серцевих глікозидів, тромболітиків. При необхідності проводиться інфузійна терапія, гемодіаліз. Профілактика ендокардиту включає в себе лікування інфекційної патології та ведення здорового способу життя. Таким чином, запалення ендокарда є серйозною патологією. Вона може призвести до поліорганної дисфункції.

Rate this post

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

Previous post Атріовентрикулярна блокада: симптоми і лікування
Next post Тампонада серця: причини, симптоми, лікування