ЕКГ: ритм синусовий

Для ЕКГ синусовий ритм є показником норми. ЕКГ допомагає на ранніх стадіях запідозрити серцево-судинне захворювання або встановити точний діагноз.

Основні параметри ЕКГ

Будь-яка кардіограма при розшифровці піддається ретельному аналізу, який включає оцінку безлічі факторів і показників. Пошук патологічних змін на ЕКГ будується на оцінці зубців, інтервалів, проміжків, складових електричну схему роботи серця. При цьому кожен зубець та інтервал характеризують процес функціонування конкретного відділу та ділянки серцевого м’яза.

Саме запис біопотенціалів серця і формує кардиографическое зображення на плівці.

За результатами ЕКГ фахівець може зробити висновки про наявність тієї або іншої патології серцево-судинної системи, вирішити питання про необхідність додаткового обстеження або призначити відповідне лікування вже на даному етапі. При цьому фахівцю важливо оцінити як кожен показник окремо, так і їх сукупність в цілому.

Саме тому, починаючи з медичних внз, майбутніх фахівців знайомлять із загальною схемою розшифровки ЕКГ, згідно якої мають бути оцінені і проаналізовані всі основні пункти кардіограми.

Першим і основним параметром у цьому списку варто визначення ритму серця. При визначенні ритму серця на кардіограмі важливим показником є положення і форма зубця P. В нормі він розташований перед комплексом QRS, він позитивний у стандартних відведеннях, і його ширина не перевищує 0,2 див. Тоді кардіологи скажуть про наявність синусового ритму.

Цей факт свідчить про те, що, з точки зору фізіології, водієм серцевого ритму є синоатриальный вузол провідної системи серця. Саме це скупчення нейронів в нормі задає темп скорочень на всі ділянки серцевого м’яза.

Повернутися до змісту

Порушення синусового ритму на ЕКГ

Розшифровка ЕКГ при аналізі ритму не завершується констатацією того, що його водієм є синоатриальный вузол. Сам факт наявності синусового ритму ще не означає відсутності патології в цьому сегменті ЕКГ.

У сучасній кардіології виділяють безліч форм порушення синусового ритму.

В нормі у здорової людини основний водій ритму генерує від 60 до 80 скорочень серцевого м’яза за хвилину. При цьому інтервал між скороченнями становить 0,12-0,22 секунди.

Про правильному синусовом ритмі говорить наявність однакових за тривалістю інтервалів між комплексами на ЕКГ.

Коли тривалість інтервалів на одних ділянках менше 0,12 секунди, а на інших — більше 0,22 секунди, це говорить про неправильне синусовом ритмі, або синусової аритмії.

Також у своєму висновку кардіолог може вказати стабільність або нестабільність серцевого ритму. Цей показник також визначається по довжині межкомплексовых інтервалів. При цьому існують два крайніх варіанти патології: синусова тахікардія та синусова брадикардія.

У першому випадку має місце занадто часте (більше 100 разів на хвилину) генерування скорочень синоатриальным вузлом. У разі брадикардії спостерігається мале число скорочень серця за одиницю часу. Клініцисти вважають мінімальною межею норми, з урахуванням фізіологічних особливостей, значення 50 ударів в хвилину.

При цьому і той, і інший варіанти патології несуть в собі досить вагомі підстави для негайної корекції ритму, оскільки однаково згубно позначаються на роботі серця.

Якщо говорити про нестабільність синусового ритму, або синусової аритмії, то ця проблема виділяється кардіологами в окрему групу захворювань серця.

Повернутися до змісту

Класифікація аритмії

Вони передбачають виділення великої кількості різних видів аритмій.

Крайніми варіантами розвитку є повне порушення функції синоатріального вузла з формуванням фібриляції та тріпотіння передсердь.

У таких випадках частота скорочень серця перевищує 250-500 ударів в хвилину, зубці на ЕКГ практично не відслідковуються, відзначається формування єдиних пилкоподібних хвиль f на ізолінії.

У кардіології фібриляція передсердь також носить назву миготливої аритмії.

У випадках, коли водій синусового ритму втрачає свої функції, розвивається формування несинусовых ритмів. В клінічній картині це відображається у вигляді різного роду аритмій.

Таким чином, при аналізі синусового ритму виділяють три основних патологічних стану:

Синусова тахікардія — при цьому спостерігається правильний синусовий ритм, частота скорочень при цьому становить понад 110 в хвилину. Клініцисти серед причин синусової тахікардії виділяють підвищення активності симпатичного відділу вегетативної нервової системи (це можуть бути різноманітні емоційні або фізичні перевантаження, зменшення активності блукаючого нерва, ураження синоатріального вузла, різні інтоксикації, інфекційні захворювання або вплив певних лікарських препаратів).

Синусова брадикардія — варіант, при якому має місце правильний ритм, генерований синоатриальным вузлом, з частотою менше 50 ударів в хвилину. Причини брадикардії протилежні попереднім станом. До них можна віднести збільшення активності блукаючого нерва, зменшення впливу симпатичної нервової системи, різні види гіпоксії, великі інфаркти міокарда, вплив антіарітміков і серцевих глікозидів, гіпотиреоз, деякі інфекційні захворювання.

Синусова аритмія — характеризується тим, що формує ритм синусовий водій, але частота скорочень варіюється в межах, що перевищують 0,16 секунди. При цьому, в залежності від наявності або відсутності чітко простежується зв’язок між інтервалами серцевого ритму і тривалості дихальних циклів, можна говорити про дихальної і недыхательной синусової аритмії. Перша, як правило, характеризує наявність дисбалансу в роботі відділів вегетативної нервової системи. Другий варіант аритмії свідчить про органічне ураження власне водія ритму. Це може бути ішемічна хвороба серця, різні запальні зміни в міокарді, токсичний вплив серцевих глікозидів.

Повернутися до змісту

Клінічна картина порушень синусового ритму

На закінчення варто зазначити, що наявність правильного синусового ритму супроводжується абсолютним благополуччям у стані здоров’я людини. У той час як будь-які відхилення від норми негайно дають про себе знати у вигляді тих або інших клінічних симптомів.

Найчастіше на початкових етапах клінічна картина носить латентний або неспецифічний характер.

Сучасна кардіологія все частіше стикається з проблемами порушення синусового ритму у дітей. Ця категорія пацієнтів з клінічної точки зору особливо проблематична в плані ранньої діагностики. Часто діти або не скажуть батькам про турбують їх симптомах, або не можуть висловити наявний дискомфорт словами. У ряді випадків відсутність ранньої діагностики стає причиною формування серйозних порушень в роботі серця у маленьких пацієнтів.

Як у дітей, так і дорослих першими симптомами може стати підвищена стомлюваність, задишка, утруднення при тривалої ходьбі або фізичних навантаженнях. На початку захворювання пацієнт може не надати значення тривожних ознак виникають змін у серці.

При цьому саме результати ЕКГ можуть дозволити фахівцеві виявити наявні порушення на ранніх стадіях і вчасно їх скорегувати, уникнувши тим самим більш серйозних проблем у майбутньому. У дитячій кардіології ЕКГ серцевого ритму дозволяє на ранніх етапах усувати наявні проблеми без ризику розвитку серцевої патології в подальшому.