Необхідність такої діагностичної процедури, як ЕКГ при інфаркті міокарда, ні в кого не викликає сумнівів. Коли є навіть найменша підозра на інфаркт, обстеження треба виконати без зволікання. Для лікування інфаркту міокарда дуже важливо встановити область серця, де є патологічний осередок.
Електрокардіограма допоможе виявити тип та стадію захворювання, що важливо для визначення стратегії протидії недузі та оптимального підбору для цієї мети консервативних, оперативних методів. Щоб виявити за допомогою ЕКГ ознаки інфаркту, медичні фахівці здійснюють обстеження стану трьох ділянок внутрішнього органу: де є некроз, місце пошкодження серцевої тканини, зону ішемії. Зона некрозу знаходиться в центрі ділянки, де розвивається інфаркт міокарда. Зона ушкодження розташовується навколо нього. Ділянка ішемії, ще далі навколо зони пошкодження. Процеси, на кожній з ділянок інфаркту міокарда, не є автономними, вони взаємопов’язані. Виявити зміни, які несуть ці порушення життєдіяльності внутрішнього органу в силах ЕКГ діагностика, розглянута як додатковий вид дослідження серцевих патологій.
Різновиди серцевих патологій
Серцева патологія може набувати різні форми. Електрокардіографічна діагностика інфаркту міокарда здатна виявляти такі види хвороби:
- трансмуральную;
- субэндокардиальную;
- интрамуральную.
Кожному з захворювань притаманне специфічне стан зон некрозу, пошкодження, ішемії. Трансмуральний інфаркт міокарда володіє ознаками крупноочагового некрозу, яким виявляються ураженими від 50% до 70% стінок лівого шлуночка. Допомагає виявити ознаки інфаркту міокарда даного виду вектор деполяризації протилежної стінки.
Складність діагностики полягає в тому, що значна частина міокарда не демонструє відбуваються в ньому змін і лише показники вектора здатні вказати на них. Субэндокардиальный інфаркт міокарда не відноситься до дрібновогнищевий формами захворювань. Він протікає майже завжди багатолюдно. Найбільшу складність для лікарів у дослідженні стану внутрішнього органу представляє розмитість меж ділянок ураженого міокарда.
При виявленні рис субэндокардиального пошкодження лікарі спостерігають за часом їх прояву. Ознаки інфаркту міокарда субэндокардиального типу можна вважати повноправним підтвердженням наявності патології, якщо вони не зникають протягом 2 діб. Інтрамуральні інфаркт міокарда вважається медичній практиці рідкістю.
Він досить швидко виявляється в перші години свого виникнення, так як вектор збудження міокарда на ЕКГ вказує на зміну в серці обмінні процеси. Калій залишає уражені некрозом клітини. Але складність виявлення патології полягає в тому, що струми пошкодження калієм не формуються, адже він не досягає епікарда або ендокарда. Щоб виявити цей тип інфаркту міокарда, потрібно ще більш тривале спостереження за станом пацієнта. ЕКГ необхідно виконувати регулярно протягом 2 тижнів. Одна розшифровка результатів аналізу не є повноцінним підтвердженням або запереченням попереднього діагнозу. Уточнити наявність або відсутність захворювання можливе тільки при аналізі її ознак в динаміці їх розвитку.
Повернутися до змісту
Трансмуральний або субэпикардиальный?
Розшифровка даних електрокардіограми здатна виявити і наявність різноманітних супутніх інфарктного станів патологій. Особливу увагу медичні фахівці приділяють збору даних, що стосуються стану коронарних артерій, розташованих під епікардом.
Електрокардіограма здатна дати уявлення про рівень роботи системи кровопостачання внутрішнього органу. Даний вид діагностики важливий і для виявлення тромбозу коронарних артерій. Остання патологія, як правило, діагностується у пацієнтів, у кого є трансмуральная або субэндокардиальная форми інфаркту міокарда. У ряді класифікацій виділяють ще субэпикардиальный вид хвороби. Люди, чия робота не пов’язана з медициною, вважають, що це і є трансмуральная форма захворювання. Ні, субэпикардиальному інфаркту міокарда властиві свої специфічні риси, незважаючи на те, що він відноситься до категорії великовогнищевий інфаркт. Як показує будь-яка порівняльна схема, зубець R фіксується при даному стані зменшеним в амплітуді. При трансмуральной формі патології над областю органу, ураженої інфарктом, зубець R у відведеннях відсутня.
Інфаркт міокарда, що протікає в гострій формі, теж здатна виявити електрокардіограма. Однією з ознак виникнення такого захворювання є різке збільшення частоти серцевих скорочень у пацієнта.
При виявленні динамічного зростання ЧСС людини необхідно негайно обстежити на наявність інфаркту міокарда.
Під час ЕКГ у таких випадках можуть бути виявлені і підтвердження раніше перенесеного інфаркту, які лікарі неодмінно враховують при розшифровці. При цьому аналіз одержаних даних заснований на двох закономірності, супутніх властивим гострого інфаркту міокарда показниками:
- розташування, форма, розміри зубців змінюватися на електрокардіограмі не будуть;
- при даній патології, завжди з’являється реципрокность.
Що стосується другої ознаки, під терміном «реципрокность» сучасна медицина передбачає дзеркальні зміни електрокардіограми по відношенню до ізолінії. Вони теж вкажуть на інфаркт міокарда.
Повернутися до змісту
Заходи термінової допомоги
При діагностиці різних серцевих патологій, як правило, потрібне регулярне проведення електрокардіограми, щоб відстежити не тільки динаміку розвитку захворювання, але і зробити висновок про дієвість застосовуваних методів лікування. При діагностиці інфаркту міокарда обов’язково враховується клінічна картина, адже одного ЕКГ недостатньо, щоб поставити остаточний діагноз пацієнту.
При необхідності лікар призначає УЗД серця або ферментодиагностику. Якщо наявність інфаркту підтверджується, пацієнта слід помістити у відділення інтенсивної терапії або реанімації. Інфаркту міокарда зазвичай супроводжують захворювання інших внутрішніх органів: легенів, нирок, печінки. При лікуванні патології та надання термінової медичної допомоги пацієнту вони обов’язково повинні враховуватися.
Щоб протистояти інфаркту міокарда, лікарями здійснюється цілий комплекс заходів. Пацієнту вводять антиагреганти, дезагреганти, антикоагулянти для запобігання тромбоутворення.
Інфаркту міокарда властиві больові симптоми. Для їх усунення використовуються анальгетики і нітропрепаратах. Для стабілізації серцевого ритму потрібне введення антиаритмічних ліків. Інфаркту міокарда завжди супроводжує зміни артеріального тиску, яке теж необхідно нормалізувати.
Для досягнення цієї мети активно застосовуються гіпотензивні медикаменти. Під час нападу потреба серцевого м’яза в кисні різко зростає. Щоб її знизити, використовуються інгібітори АПФ і бета-блокатори. Якщо ж терапія не виявляється ефективною і електрокардіограма підтверджує погіршення стану органу, потрібне термінове хірургічне втручання — ангіопластика (для збільшення просвіту коронарних артерій) або аортокоронарне шунтування. Ці два методи часто виявляються єдиним шансом для порятунку пацієнта.
