Дилатаційна кардіоміопатія — це рівномірне ураження серцевого м’яза з розширенням камер серця і зниженням його функції. Такий стан зустрічається досить часто, воно не є захворюванням як таким, зазвичай лікарі розглядають його як наслідок хвороб серцево-судинної та інших систем.
Механізм розвитку патології
В результаті негативного впливу різних факторів на серцевий м’яз її структурні одиниці (кардіоміоцити) гинуть. Щоб компенсувати їх втрату, деякі з решти кардіоміоцитів гіпертрофуються, тобто збільшуються в розмірах, а на місці загиблих м’язових клітин з’являється нефункционирующая сполучна тканина.
Однак гіпертрофія залишилися клітин не може тривати нескінченно, з часом їх ресурси виснажуються і розвивається атрофія. Таким чином, кількість нормально скорочувальних клітин міокарда зменшується, а кількість сполучної тканини збільшується. Це призводить до погіршення скоротливості серця, воно перестає справлятися з вступниками обсягами крові, які розтягують передсердя та шлуночки, приводячи до їх дилатації, тобто розширення.
Дилатаційна кардіоміопатія продовжує розвиватися, так як серце перестає ефективно прокачувати кров, всі тканини страждають від нестачі поживних речовин та кисню. Голодування відчуває в тому числі й міокард, в якому вже почалися патологічні зміни, інакше кажучи, розвивається ішемія серця.
Недолік кисню і поживних речовин в міокарді запускає процес виділення адреналіну і норадреналіну. Ці гормони стимулюють серцеву діяльність, навантаження на серце зростає, але оскільки воно не може з нею впоратися в умовах кисневого голодування, пошкоджуються всі нові клітини міокарда. Крім того, на погіршення роботи серця і недолік кисню впливають нирки: вони виділяють свої гормони, це призводить до затримки рідини і збільшення об’єму циркулюючої крові. Таким чином, навантаження на серце зростає ще більше, дилатація його камер збільшується і порочне коло замикається.
Повернутися до змісту
Що призводить до дилатації
Існують різні причини, які призводять до розширення камер серця:
Повернутися до змісту
Коли звертатися до лікаря
Існують деякі симптоми, при появі яких можна не тільки запідозрити дану патологію, але й слід якомога швидше звернутися до фахівців:
- болі в грудній клітці, які носять стискаючий або стискаючий характер, іноді віддає в руку або під лопатку;
- аритмичность серцевих скорочень, невідповідність ударів пульсу скорочень серця;
- ознаки серцевої недостатності: набряки нижніх кінцівок, задишка, блідість або синюшність шкірних покривів, кашель, загальна слабкість і зниження працездатності.
Виникнення цих симптомів обумовлено погіршенням роботи серця, застоєм крові у великому і малому колах кровообігу, кисневим голодуванням всіх тканин.
Примітно, що спочатку вони проявляються слабко, тому багато хто намагається їх ігнорувати, але по мірі того, як розширення камер серця збільшується, симптоматика стає все більш вираженою.
Повернутися до змісту
Методи діагностики захворювання
Скарги, що виникають при цій патології, характерні не тільки для неї. Тому лікарю необхідно провести диференціальну діагностику з такими захворюваннями, як ішемічна хвороба серця, міокардит, ревматизм, вади серця, артеріальна гіпертонія. Симптоми у них схожі, однак терапія у всіх цих випадках потрібна різна. Для цього проводяться такі дослідження:
- електрокардіографія (ЕКГ);
- добове моніторування за Холтером;
- рентген органів грудної клітки;
- ехокардіографія;
- магнітно-резонансна томографія (МРТ).
У деяких випадках виникає необхідність здійснити катетеризацію серця. Звичайно, перед початком досліджень лікар проводить первинний огляд, вислуховує серце і легені, визначає межі серця перкуторно, тобто способом выстукивания.
Всі ці методи дозволяють виявити стани, небезпечні для життя, виявити гіпертрофію камер серця, діагностувати тахікардію, аритмію, порушення серцевої провідності, оцінити, наскільки далеко зайшов патологічний процес, як сильно погіршилася функція серця і чи вплинуло це на інші органи. В залежності від отриманих даних лікар вибирає тактику і способи лікування.
Повернутися до змісту
Можливі ускладнення хвороби
При відсутності адекватної терапії або недотриманні лікарських рекомендацій можуть виникнути деякі ускладнення:
- аритмія аж до розвитку фібриляції шлуночків;
- тромбоемболії;
- легенева гіпертензія;
- тяжка серцева недостатність.
Слід знати, що це дуже важкі наслідки, які становлять велику загрозу для життя. Вони вимагають надання негайної медичної допомоги.
Повернутися до змісту
Як вилікувати дилатацію серця
Ефективність консервативної терапії багато в чому залежить від того, наскільки сильно був запущений патологічний процес. Щодо діагнозу дилатаційна кардіоміопатія це має особливе значення, оскільки зміни, що відбуваються в серці при даному захворюванні, незворотні. На сьогодні не існує лікарських засобів, які могли б повернути до життя загиблі клітини міокарда або трансформувати виникла на їх місці сполучну тканину в кардіоміоцити. Тому консервативне лікування спрямоване в першу чергу на зупинку патологічних процесів у серці, а для цього необхідно визначити причину, їх викликала.
Крім етіотропного лікування, здійснюється підтримує, воно спрямоване на зняття навантаження з серця та запобігання ускладнень. З цією метою можуть бути призначені селективні бета-блокатори, інгібітори АПФ, серцеві глікозиди, антиаритмічні засоби, діуретики і препарати деяких інших груп. При дилатаційної кардіоміопатії високий ризик утворення тромбів в серці і розвитку тромбоемболії, тому призначаються також непрямі антикоагулянти та антиагреганти.
Схему прийому і дозування лікар підбирає строго індивідуально, тому іноді виникає необхідність перебувати якийсь час під наглядом, щоб спеціаліст міг оцінити результати і внести корективи. Передозування багатьох з цих препаратів небезпечна для життя, тому проводити лікування самостійно вкрай не рекомендується. Для контролю стану і оцінки ефективності призначеної терапії потрібно регулярно здавати аналізи і проходити деякі обстеження.
Крім цього, рекомендується скорегувати раціон: включити в меню продукти, що містять потрібну кількість вітамінів і мінералів, ненасичених жирних кислот омега-3, відмовитися від жирної їжі, обмежити питний режим, не зловживати напоями, що містять кофеїн, повністю відмовитися від алкоголю та куріння. Дуже важливо позбавитися від зайвої ваги. Зазвичай лікарі рекомендують лікувальну фізкультуру, причому навіть при далеко зайшов патологічному процесі легка гімнастика не заборонена, але з цього приводу краще заздалегідь проконсультуватися з фахівцем, як і з питання харчування.
Хірургічне лікування проводиться в тому випадку, коли медикаментозні препарати не дають бажаного ефекту і не зупиняють швидке прогресування хвороби. Іноді оперативне втручання роблять молодим пацієнтам на ранніх термінах, коли ще можливо зворотний розвиток захворювання.
Щоб не допустити розвитку аритмії та фібриляції, здійснюється установка електрода в серце. Одним з методів хірургічного лікування дилатаційної кардіоміопатії є кардиоміопластика. Для зміцнення камер серця використовується клапоть м’язи, взятої з спини самого хворого. З метою зупинки розвитку хвороби може бути проведена операція огорнення серця еластичним каркасом, який не дозволяє камер надмірно розширюватися. У більш важких випадках виникає необхідність постановки тимчасового микронасоса, а потім проводиться трансплантація серця. Складність цих операцій вимагає високої спеціалізації лікаря, наявності обладнання, тривалої підготовки пацієнта та великих матеріальних витрат, тому вони проводяться далеко не завжди. Крім того, залишається ризик розвитку ускладнень.
Прогноз захворювання може бути як сприятливим, так і дуже несприятливим — багато залежить від особливостей організму.
Іноді хвороба прогресує досить повільно і симптоми практично не турбують.
Велику роль відіграє суворе дотримання всіх лікарських рекомендацій самим пацієнтом, а також можливість визначити і усунути причину, яка призвела до розвитку дилатаційної кардіоміопатії.