Диференціальний діагноз ІХС (ішемічної хвороби серця)

Read Time:4 Minute, 21 Second

У багатьох випадках потрібно людям, що страждають ІХС, диференціальний діагноз. Пов’язана його необхідність з різними факторами, серед них важливу роль відіграє наявність захворювань внутрішніх органів загальних симптомів. Ішемічна форма патології нерідко супроводжується больовим синдромом. Але не завжди навіть апаратні дослідження в силах допомогти розібратися лікарям, що є першопричиною больових відчуттів, які пацієнт відчуває в області грудної клітини.

Боли при ишемической болезни сердца

Хвороби серця і легенів тісно взаємопов’язані, що при їх діагностиці становить неабияку проблему. Ішемія не завжди здатна супроводжуватися появою больових симптомів. Останні можуть бути результатом і постінфарктного синдрому. За ІХС нерідко приймають наслідки різних травм грудної клітки. Болі ж, у свою чергу, можуть мати різну етіологію, чому нерідко за ішемію приймають і перикардит.

Докладніше про способи діагностики

Для того щоб діагноз був поставлений максимально точно, сучасна медицина застосовує не тільки ЕКГ. В якості ефективних методів діагностики добре зарекомендували себе фармакологічні проби, чреспищеводная електрична стимуляція передсердь, фізичні ізометричні навантаження. Однією з умов точної діагностики всіх без винятку захворювань серця є її комплексність.

Строение сердцаДля того щоб правильно визначити недугу, необхідна сукупність даних про клінічній картині захворювання, відомостей, отриманих у результаті інструментальних, лабораторних досліджень. Як підтверджує медична практика, максимальну інформативну цінність представляє ЕКГ, що виконується протягом 6-24 годин, коли є можливість фіксувати дані про роботу внутрішнього органу. При цьому неодмінною умовою ДІФ є спостереження за взаємозв’язком між больовими відчуттями пацієнта і виконуваними ним діями.

Який варіант краще: коли тіло знаходиться в стані спокою або людина виконує різні фізичні навантаження? Як показує медична практика, ІХС точніше діагностується, коли лікарі здійснюють спостереження за станом пацієнта, виконує дії. Реєстрація показань ЕКГ під час вправ на велоергометрі необхідна, щоб:

  • визначити нетипову форму стенокардії;
  • виявити викликану ішемічною патологією аритмію;
  • зафіксувати зміни в серцевих шлуночках.

Якщо у пацієнта явно виражена та чи інша форма стенокардії, застосовувати велоергометр не рекомендується, але даний метод допомагає максимально ефективно підібрати медикаменти на основі даних про толерантність серцево-судинної системи до фізичного навантаження. Як тільки у пацієнта з’являються під час діагностики ознаки ішемічної патології, що виражаються в задишки, нудоти, слабкості, головного болю, підвищення артеріального тиску, проба негайно припиняється.

Коли у людини є стеноз коронарної артерії, проба буде негативною. Але діагноз не може визначатися на підставі тільки ЕКГ з використанням велоергометра вже тому, що проба може бути позитивною, не тільки при ішемії. Хибнопозитивні результати, як правило, бувають при пролапсі мітрального клапана, гіпертрофії лівого шлуночка та інших патологіях. Застосування велоергометра, щоб поставити діагноз, можливо не завжди: перелік протипоказань до такого виду діагностики досить великий.

Возможные изменения ЭКГ при ишемической болезни сердцаКоли пацієнту не можна виконувати фізичне навантаження, ішемічну патологію досить ефективно виявляє ЕКГ із застосуванням фармакологічних проб. Людині під час досліджень внутрішньовенно вводять дипіридамол, ізопротеренол або інший аналогічний препарат, щоб викликати скороминущу форму ішемії. Є й інший варіант заміни проб з фізичним навантаженням, щоб у максимально короткий проміжок часу визначити хворобу, чреспищеводная електрична стимуляція передсердь.

Через стравохід пацієнта вводять зонд, він збільшує кількість серцевих скорочень. Вплив на передсердя припиняється, як тільки ішемічна патологія проявить свої клінічні ознаки або ЕКГ зафіксує типові для даного захворювання серця відхилення від норми. Але даний метод вважається не менш небезпечним, ніж ЕКГ з використанням велоергометра. Людям, що страждають різними захворюваннями стравоходу, він протипоказаний.

Фізичні ізометричні навантаження для діагностики серцевих захворювань мають свою багатовікову історію. Ішемічна патологія досить успішно виявляється і з допомогою психоемоційних впливів, коли, наприклад, пацієнту пропонують виконувати арифметичний рахунок у розумі. Якщо ж хвороба носить спонтанний характер, властивий різним видам стенокардії, здійснюють гіпервентиляцію легенів або занурюють людину пацієнта в холодну воду.

Повернутися до змісту

Про різні симптоми і їх прояв

При визначенні клінічної картини ішемії особлива увага приділяється інформації про характер випробовуваних пацієнтом больових симптомів.

Осмотр у кардиологаДля ІХС диференціальних діагнозів особливу цінність являють відомості про болях м’язового, кісткового і нервового походження. Найскладніше здійснювати діагностику ішемії, коли у пацієнта вражені легені. Якщо в гілках легеневих артерій є тромби і розвивається інфаркт легенів, можлива поява болю в області грудей, за своїм характером практично не відрізняються від серцевих. Значно ускладнюють діагностику ішемії:

  • плеврит;
  • бронхіальна астма;
  • хронічний бронхіт;
  • первинна легенева гіпертонія.

Перераховані захворювання супроводжуються задишкою і утрудненістю дихання, які властиві і серцевих патологій. Що ж стосується больових симптомів, то причиною їх появи у грудній клітці може бути грижа, виразка, злоякісні і доброякісні пухлини, патології кишечника, жовчного міхура, підшлункової залози.

Повернутися до змісту

Комплексний підхід — неодмінна умова діагностичних досліджень

Диагностика сердцаУ ряді випадків стенокардія та інфаркт міокарда за своїми клінічними показниками настільки близькі, що розмежувати їх ознаки виявляється практично неможливим. Пов’язано це з тим, що напад стенокардії здатний спровокувати початок інфаркту міокарда. Якщо нітрогліцерин не зупиняє напад стенокардії, велика ймовірність, що почався інфаркт. На початок інфаркту міокарда вкаже та підвищена тривалість, інтенсивність нападу стенокардії. Для інфаркту міокарда характерна задишка, загальна слабкість, ризик появи кардіогенного шоку. Головним підтвердженням наявності у пацієнта інфаркту є прямі ознаки некрозу міокарда, які бувають двох видів:

  • електрокардіографічні;
  • біохімічні.

Тут багато залежить і від вогнищ ураження міокарда. Існує жорстка закономірність: чим вони менші, тим складніше здійснити диференціальну діагностику серцевих патологій.

Болі в області грудей може бути ознакою стенозу. У даній патології є відмітний ознака — систолічний серцевий шум. Якщо стенокардія супроводжується даними ознакою, пацієнтові призначають діагностику аортального клапана, яка ефективно здійснюється за допомогою рентгена, електрокардіографії.

Якщо в ході досліджень у людини виявляють симптоми серцевої астми, шанси врятувати його життя значно зменшуються, і в більшості випадків лікарський прогноз буває несприятливим. Під час здійснення діагностики обов’язково враховуються інфекційні недуги, які нещодавно переніс людина, так як збільшення обох серцевих шлуночків може бути викликано саме ними.

Happy
Happy
0 %
Sad
Sad
0 %
Excited
Excited
0 %
Sleepy
Sleepy
0 %
Angry
Angry
0 %
Surprise
Surprise
0 %
Rate this post

Average Rating

5 Star
0%
4 Star
0%
3 Star
0%
2 Star
0%
1 Star
0%

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

Previous post Постінфарктний кардіосклероз
Next post Профілактика ІХС: первинна та вторинна, допоміжні заходи