Перед тим, як буде проведена диференціальна діагностика стенокардії, а також присутніх хвороб, у яких схожі клінічні ознаки, спочатку потрібно правильно визначити діагноз стенокардії і дізнатися її форму. З цією метою і проводиться детальне обстеження присутніх больових відчуттів в лівій стороні грудної клітини, а потім відхилень кінцевої частини шлуночкового комплексу ЕКГ.
Що стосується ознак, то це:
Основні характеристики
Як правило, напад стенокардії відрізняється больовими відчуттями з стисних, стискають або пекучим характером. І виникають такі відчуття під час фізичної напруги або ходьби. Виникають больові відчуття в грудях через різного роду недуг серцево-судинної системи. Серед таких захворювань вважаються: пороки серця, перикардити, пролапс мітрального клапана, міокардити та інше.
Варто зазначити, що одним з найбільш важливих завдань є процедура диференціальної діагностики між двома патологіями: інфарктом міокарда і стенокардією. Важливість полягає в тому, що будь-який напад стенокардії в деяких ситуаціях служить початковим етапом для інфаркту міокарда. Тому в тому випадку, якщо больовий синдром при стенокардії протікає протягом 20 хвилин, відрізняється іншою інтенсивністю і не купірується нітрогліцерином, то фахівець зобов’язаний подумати про ймовірність виникнення інфаркту міокарда, під час якого больового нападу є свої відмінності:
Повернутися до змісту
Правильна діагностика
Диференціальний тест стенокардії передбачає виключення недуги легенів. Для перевірки стенокардії насамперед потрібен детальний аналіз анамнезу хворого, який в першу чергу знадобиться для детального опису больовий дисфорії. З цією метою застосовуються відомості огляду, електрокардіографії, яка знята в спокійному стані добового моніторування, результати медикаментозних проб.
В якості фактора для появи больового відчуття в грудній клітці служить захворювання шлунково-кишкового тракту, зокрема ураження стравоходу (різні пухлини, езофагіти, виразкова хвороба та інші).
Електрокардіографія важлива при діагностиці стенокардії, але практично у всіх пацієнтів, крім тих, хто відчуває напад, електрокардіографія залишається в нормі. Внаслідок цього свою значимість має аналіз електрокардіографії, яка була знята при нападі стенокардії при нормованої фізичному навантаженні, а ще добове моніторування.
Також зазначено, що для інфаркту міокарда притаманний дисбаланс серцевої провідності і ритму, виникає серцево-судинна недостатність різного ступеня прояву: від невеликої задишки і до загальної виснаженості (кардіогенного шоку).
Правильне визначення інформації електрокардіографії передбачає обов’язкове зіставлення відхилень кардіографії та ускладнень захворювання. Добре зібраний анамнез дає можливість не тільки визначити діагноз пацієнта, але і з’ясувати ступінь коронарної недостатності.
Досить часто фахівцю доводиться відокремлювати властивий стенокардії больовий синдром від невластивих хворобливих відчуттів в зоні серця (кардіалгія). Важливо при цьому під час перевірки спиратися на три важливих сигналу, які характерні для грудної жаби: пряме відношення до фізичного навантаження, тривалість нападу найчастіше в 3-10 хвилин, миттєвий і остаточний ефект від нітрогліцерину.
Під час визначення походження болю в грудній клітці найчастіше як диференційно-діагностичного критерію застосовують симптоми перенесеного інфаркту міокарда на ЕКГ. Як правило, діагноз визначають за наявністю аномального зубця Q, де для визначення його нерідко вдаються до запису ЕКГ в додаткових відведеннях.
Повернутися до змісту
Додаткові моменти
Варто пам’ятати, що тиснуть, поколює і ниючі болі в зоні серця іноді виникають і у професійних спортсменів.
Трапляється це після надмірної фізичної навантаження. Визначення гіпертрофії серця, симптомів перевантаження шлуночків на ЕКГ служить підставою для того, щоб запідозрити аномальне спортивне серце. Щоб стан спортсменів прийшло в норму, тренування припиняються. Якщо є напади стенокардії напруги, то можна запідозрити у них ІХС як результат коронарного атеросклерозу.
Якщо ж був інфаркт міокарда, то хворобливі відчуття найчастіше припиняються після появи некрозу і іноді не піддаються рецидиву. Якщо ж напади знову активізувалися, то вони подібні до стенокардії напруги.
Хронічне протягом перикардиту відрізняється постійними грудними болями, а в анамнезі вдається визначити вказівки на перенесену інфекцію. В іншому виявляють такі ж діагностичні ознаки, як і під час гострого перикардиту.