При підозрі, що у пацієнта є блокада правої ніжки пучка Гіса, ЕКГ лікарі призначають відразу ж. Даний збій у серцевій діяльності виникає з-за того, що електричний імпульс перестає повністю або частково передаватися по проводять шляхах передсердно-шлуночкового пучка. В результаті збудження міокарда шлуночків серця значно запізнюється, починаються збої у функціонуванні внутрішнього органу. 2,5% порушень в роботі серцево-судинної системи у людей — це блокади ніжок пучка Гіса. Верхня гілка лівої ніжки уражається частіше правою. Але блокада правої ніжки пучка Гіса і діагностується складніше. Фахівці пояснюють це тим, що другий вид блокади не має прямий зв’язок з певною кардіальної патологією.
Небезпечно даний стан?
Сучасна наука відкидає теорію трехпучкового будови провідних шляхів серця, але класифікацією, створеною на її основі, ця теорія користується і сьогодні. Згідно даної градації всі шлуночкові блокади серця поділяються на локалізуються в одному, двох і трьох пучках. Сама по собі блокада правої ніжки пучка Гіса не є небезпечною патологією, вона нерідко зустрічається і у абсолютно здорових людей. Але вона ж здатна бути наслідком глибокого ураження серцевого міокарда, коли є загроза життю людини. Як показує лікарська практика, блокади ніжок пучка Гіса нерідко виявляються непередбачено.
Коли таке відбувається, пацієнтові призначають комплексну діагностику для виявлення серцевих патологій. Але різні блокади вказують не тільки на недуги серця. Проблеми в роботі внутрішнього органу найчастіше виникають у людей, що страждають гіпертонією. Коли є блокада однієї з ніжок, велика ймовірність, що гіпертонія володіє схильністю до важкої кризовой формі. Гостра коронарна недостатність і різні форми кардимиопатий — причини появи та прогресування блокад.
Стан збоїв у функціонуванні ніжок пучка Гіса спостерігається, коли пацієнт переніс операцію на серці. Сьогодні багато питань, присвячені взаємозв’язку блокад і патологій, які розвиваються в організмі людини, повністю не вивчені. Але наукою доведено, що патології аортального клапана, в тому числі вроджені, і збої у функціонуванні ніжок тісно взаємопов’язані. Електролітний баланс організму безпосередньо впливає на життєдіяльність серця. Гіперкаліємія, гіперкальціємія, що розвиваються на тлі зменшення кількості натрію в крові, здатні стати провокуючим фактором виникнення збоїв в діяльності серця. Прийом лікарських препаратів не проходить безслідно для серцево-судинної системи. Існують категорії медикаментозних препаратів, прийом яких здатний стати першопричиною появи блокад ніжок пучка Гіса. До таких препаратів відносяться:
- глікозиди;
- діуретики;
- антиаритмічні засоби.
Ознаки блокад здатні довгий час залишатися непоміченими, тому що при неповній формі блокади у пацієнтів не спостерігаються сильні порушення серцевого ритму або больові симптоми в грудях.
За специфікою свого розвитку блокади бувають:
- стійкими;
- минущими;
- альтернирующими.
Всі три види порушень володіють неспецифічними ознаками, до яких відносяться висока стомлюваність, запаморочення, утруднене дихання, загальна слабкість організму. Дані симптоми, з одного боку, важливі, з іншого, ускладнюють діагностику блокад, тому що перераховані стани властиві різним серцевих патологій. Як запевняють фахівці, блокади не відбиваються на складі крові та сечі людини, тому лабораторні дослідження ніяких змін не виявлять. Коли ж у такого збою кардинальна природа, на його наявність вкаже гормональний статус. Ймовірність, що при блокаді правої ніжки пучка Гіса на ЕКГ не підтвердить наявність блокади, є, незважаючи на те, що електрокардіограма є основним і максимально інформативним методом виявлення таких відхилень, при яких синусовий ритм не змінюється. Коли існує підозра на блокади, але електрокардіограма його не підтверджує, пацієнтам призначають чрезпищеводное електрофізіологічне дослідження серця.
Повернутися до змісту
Відсутність симптомів
При наявності хронічної патології серця у дитини і дорослого блокади ніжок пучка Гіса здатні призвести до тяжкого стану і летального результату.
Поразка правої ніжки частіше буває у чоловіків літнього віку. У них діагностується ішемія з проявами коронарної недостатності. У численну групу пацієнтів входять люди, у яких є аномалії розвитку оболонок волокон пучка Гіса. Лікування блокади правої ніжки багато в чому залежить від того, які цього збою супроводжують стану серця. Якщо внутрішній орган здоровий, не потрібно навіть медикаментозна терапія. Лікарі рекомендують пацієнтові переглянути спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок, дотримуватися правил раціонального харчування, оптимальний режим сну і неспання. Коли ж блокада розвивається на тлі гострої кардіальної патології, потрібні екстрена госпіталізація людини і надання йому термінової медичної допомоги в умовах стаціонару.
Але навіть при тяжкій серцевій патології виживаність пацієнтів з блокадою правої ніжки значно вище, ніж при ураженні лівої. Відбувається це із-за того, що, як показують численні дослідження, таке порушення у функціонуванні правої ніжки не переходить у атріовентрикулярну блокаду.
Повернутися до змісту
Що залежить від супутньої патології?
Відмінні характеристики провідної системи органу обов’язково враховуються при оцінці різних видів блокад. Коли неповна блокада, прояви її будуть відсутні або виявляться мінімальними. Характерною особливістю неповної блокади правої ніжки визнається розщеплення комплексу QRS у V1-2 відведеннях, але при цьому помітне розширення шлуночкового комплексу буде відсутній. При повній блокаді нормальне систолічний збудження виявляється порушено і супроводжується значним запізненням імпульсів. При такій блокаді правої ніжки збільшується сумарний шлуночковий комплекс QRS у II стандартному відведенні.
Якщо почався напад блокади, людям, у яких діагностовано часткова її форма, треба терміново припинити фізичну активність, прилягти (якщо немає можливості, присісти). Панікувати не треба, необхідно сконцентрувати свою увагу на правильному диханні. Вдих і видих повинні бути глибокими, але при цьому треба робити затримку дихання на фазі видиху. Таку вправу виконують кілька хвилин, воно ефективно допомагає впоратися з симптомами нападу. Коли така зміна серцево-судинної системи відбувається на тлі високого артеріального тиску, застосовуються комбіновані медикаментозні засоби, що зменшують навантаження на міокард. Для недопущення глибокого ураження міокарда пацієнтам призначають препарати, що стабілізують метаболічні процеси в ньому. Підбір медикаментів здійснюється з урахуванням різних факторів.
Народна медицина для профілактики блокад теж пропонує свої методи. До одного з найбільш популярних народних засобів відноситься настоянка глоду, треба вживати не більше 10 крапель вранці.