До серйозного захворювання, яке називається атріовентрикулярна блокада, призводить порушення серцевого ритму, гемодинаміки електричних імпульсів, що проходять між шлуночком і передсердям.
Зазвичай блокаді піддаються люди з уже наявною патологією серця або його центральними відділами. За ритмічне скорочення шлуночка і передсердя відповідає АВ-вузол, через який проходять ці імпульси. Саме імпульси, що приходять з синусового вузла в АВ-вузол, уповільнюють свій хід для наповнення кров’ю шлуночка і скоротливої діяльності передсердя. Збій даної складної системи призводить до блокади серця, порушення проходження в ньому гемодинамічних процесів електричних імпульсів.
З яких причин виникає блокада
Порушення мають функціональний (внаслідок підвищеного тонусу парасимпатичного відділу) або органічний характер. Причини, що викликали блокаду серця, криються в наявності у людини деяких захворювань, а саме таких як:
- інфаркт міокарда;
- сифіліс;
- аутоімунний, тиреотоксичний, дифтерійний генез міокарда;
- саркоїдоз;
- кардіосклероз;
- наявність пухлини в серце.
Органічний дефект спочатку призводить до часткової блокади, який за відсутності лікування переходить у третю, важку стадію патології.
Атріовентрикулярна блокада може бути спричинена внаслідок хірургічного втручання в серці людини по установці протеза на клапан або при введенні катетера в правий серцевий відділ.
Блокада може бути вродженою, розвитку якої сприяють деякі аномалії. Причини їх можуть бути різні. Передозування солями літію, препаратами Верапаміл, Хінідин, Дитиазем, Дигіталіс може призвести до блокади.
Повернутися до змісту
Як розпізнати поява блокади
Симптоми залежать від ступеня блокади, рівня її пошкодження, прохідності електричних імпульсів, наявності інших хвороб у людини. При правильній ритмічності серця симптоми відсутні, помітити блокування сайту на початковому етапі складно. Тільки при різкому зниженні ЧСС у хворого спостерігаються ознаки: задишка, слабкість, біль у грудях, запаморочення, аж до втрати свідомості, непритомності.
Якщо друга ступінь блокади призводить до перебоїв серцебиття, то третя ступінь відрізняється більш яскравими симптомами: потемнінням в очах, сплутаністю, втратою свідомості, акроцианозом, судомами.
Часткова атріовентрикулярна блокада ніяк не проявляє себе. На головний біль, короткочасну задишку і втомлюваність хворий часто не звертає ніякої уваги, адже це перші тривожні дзвіночки і привід звернутися до лікаря. При повній блокаді задишка стає постійною, вдихи скрутними, з’являються болі в області серця. Може початися серцева астма, небезпечний синдром Морганьї-Адамса-Стокса, переднепритомний стан, що вимагає термінового виклику швидкої допомоги і огляду лікаря.
Повернутися до змісту
Як визначити ступінь розвитку блокади
Блокада розвивається поступово. Як вже було сказано вище, при першій мірі симптоми відсутні, і виявити їх можна лише за допомогою ЕКГ. Але рідко хто при відсутності симптомів проводить дослідження, якщо, звичайно, не своєчасний плановий огляд пацієнта. Провідність на першій ступені сповільнена, імпульсам вдається потрапити в шлуночок і оснастити його кров’ю. Лікування на даному етапі не потрібно, однак шкідливих звичок і сильних навантажень потрібно уникати, вони можуть призвести до небезпечного стану організму.
На другій ступені імпульси оснащують шлуночок частково, в недостатньому обсязі. У паузах між імпульсними проходженнями людина починає себе погано почувати. Неповна Блокада, тому симптоми короткочасні і стан швидко приходить в норму. У подальшому при відсутності лікування розвивається повна блокада, при якій імпульси вже не можуть дійти до шлуночка, виникає порушення провідності, шлуночки починають повільно скорочуватися, скорочення передсердь починає контролюватись синусовим відділом. На тлі цих змін порушуються гемодинамічні процеси в серце, настає повна атріовентрикулярна блокада.
Повернутися до змісту
Як лікувати блокаду
При підозрі на блокаду спочатку потрібно виявити у пацієнта наявність інших захворювань, передував чи блокаді інфаркт міокарда, міокардит. Провідниками блокади, провокаторами є деякі лікарські препарати з вмістом літію, Дигіталіс. На відсутність шлуночкових скорочень може вказувати ритмічність биття серця: воно стає переривчастим, з великими інтервалами.
При брадикардії спостерігається яскраво виражена пульсація вен на шиї. При підозрі на блокаду проводиться ЕКГ. Третя ступінь на приладі показує мала кількість ударів шлуночка, від 20 до 50 за хвилину. Хворий потребує постійного, добового спостереження, оскільки тільки так можна спостерігати за симптомами, зрозуміти, з чим вони пов’язані: з навантаженням або прийомом ліків.
Лікування повністю залежить від характеру захворювання, наявних симптомів. При блокуванні серцевої діяльності медикаментами дозу потрібно відкоригувати і знизити, по можливості прийом деяких ліків потрібно скасувати зовсім. Якщо патологія пов’язана з серцевими захворюваннями, то призначають Атропін (4 рази на добу через кожні 6 годин), Ізадрін (1 таблетку під язик через кожні 3-4 години), Добутамін.
Прийом Изадрина призначається на 2 доби, після чого знову перевіряється на ЕКГ динаміка серця, биття після прийому даного препарату повинно прийти в норму. При важкому стані препарат вводиться внутрішньовенно, з додаванням глюкози.
Лікування призначається індивідуально, якщо причиною блокади з’явився інфаркт або міокардит. Хворому призначаються крапельниці з 0,2% розчину Изадрила і 5%-ної глюкозою (флакон на 0,5 літра). Після збільшення скорочень серця до 50 ударів в хвилину крапельниці скасовують, лікування триває таблетками Алупент, вітамінами, глюкозою для підтримки організму.
При стенокардії лікар може призначити Преднізолон. При гострій серцевій недостатності призначається внутрішньовенно Глюкагон. При хронічному перебігу блокади терапію включають Беллоід, Коринфар, Теопек. Тривалість прийому препаратів і дозування призначає лікар залежно від стану пацієнта. Призначення Теопеку можливо при вагітності, епілепсії, гиперфункциональности щитовидної залози.
При виразці шлунка дане ліки треба приймати вкрай обережно, краще порадитися з лікарем. При сонливості потрібно зменшити дозу Беллоида, при глаукомі використовувати його не рекомендується.
При застійній серцевій недостатності, яка призводить до блокади, призначаються діуретики, вазодилататори. До діуретиків відносять Металазон, Фуросемід, Гідрохлортіазид. Фуросемід — сильний сечогінний засіб, зловживати ним не варто.
При тяжкій формі захворювання, при якому консервативне лікування не увінчалося успіхом, призначається операція по вставляння імпланта-кардіостимулятора. Зазвичай операція дає позитивну динаміку, що тиснуть болі в області серця і неприємні симптоми у хворого не спостерігаються, раптова серцева смерть вже точно не настане. Прилад нормалізує частоту скорочень серця, об’єм надходження крові, симптомів брадикардії у хворого не буде. Показниками для постійного носіння імпланта є непритомність, часті запаморочення, частота скорочень серця менше ніж 40-45 ударів в хвилину.
Атріовентрикулярна блокада — захворювання не тільки серйозне, але і досить неприємне.
Виявити патологію на ранньому етапі можна тільки при регулярних відвідинах кардіолога.
Найбільш схильні блокаді люди похилого віку, вони мають потребу в постійному контролі, а також в правильному харчуванні, у продуктах, багатих магнієм, калієм, вітамінами.