Атипові форми інфаркту міокарда

Атипові форми інфаркту міокарда відносяться до великої групи ішемічних захворювань серця. При розвитку інфаркту у тканині серця, як правило, перестає надходити достатня кількість кисню, що призводить до появи вогнищ вираженого некрозу тканин.

Атипові форми інфаркту міокарда мають суттєві відмінності в патогенезі патології та симптоматичних проявах, що суттєво відрізняє їх від форм з характерною для такого ішемічного ураження серця клінічною картиною.

Основні причини атипових форм інфаркту міокарда

Атипові форми інфаркту зустрічаються досить рідко, у порівнянні з типовими. Найбільш часто атипові форми зустрічаються у людей похилого віку.

Одним з найважливіших супутніх факторів розвитку інфарктів з атиповими клінічними проявами є наявність кардіосклерозу. Крім того, погіршує стан хворого і ускладнює діагностику той факт, що в людини могли бути до цього діагностовано інфаркти.

Вся справа в тому, що симптоми атипової форми інфаркту кардинально відрізняються від ішемії серця, пережитої хворим раніше, тому людина часто сам не може зв’язати погіршення стану з проблемами в серце. Виражений больовий синдром в області серце при атипових формах не спостерігається, але при цьому біль може проявлятися в інших органах і тканинах, що також не сприяє швидкому визначенню джерела проблеми.

Варто відзначити, що інфаркт, незалежно від форми, має певну стадійність. Атипове прояв ураження серця спостерігається виключно на ранніх стадіях патології. Надалі симптоми продовжують наростати і клінічна картина набуває типові риси для інфаркту.

Повернутися до змісту

Різновиди атипових форм інфаркту міокарда

Існує досить багато атипових форм інфаркту. Всі вони відрізняються від типових варіантів перебігу хвороби нехарактерною клінічною картиною. Так, при типовій формі розвитку інфаркту сильний больовий синдром спостерігається в області серця, що дає зрозуміти, де саме має місце ураження тканин. Однак при атипових формах хворобливі відчуття можуть з’являтися у віддалених від серця органах і тканинах, що, природно, не сприяє швидкій диференціації пошкодженого органу. Можна виділити ряд найбільш поширених атипових форм перебігу інфаркту:

Периферична. При такому варіанті хворобливі відчуття можуть спостерігатися в області горла, лівої руки, лівої лопатки, в шийно-грудному відділі хребта. Ступінь вираженості больового синдрому може бути різною, але при цьому купірувати її нітрогліцерином не представляється можливим. Крім того, такий варіант перебігу інфаркту може супроводжуватися підвищеною пітливістю, загальною слабкістю, аритмією, підвищеним серцебиттям, різкими падіннями артеріального тиску, акроцианозом і т. д.

Астматична. Астматична форма інфаркту є однією з найбільш небезпечних, так як нерідко супроводжується розвитком серцевої астми та набряку легенів. Ці патологічні стани супроводжуються нападами задухи і кашлем з пінистої мокротою. В якості супутньої симптоматики виступає почастішання пульсу, падіння артеріального тиску, аритмія.

Абдомінальний. Цей варіант інфаркту має місце при ураженні діафрагмальної області серця. Біль у цьому випадку проявляється в області правого підребер’я і в животі. Нерідко цей варіант інфаркту супроводжує парез ШКТ, діарея, нудота, здуття живота. Дуже часто ці симптоми можна легко сплутати з захворюваннями органів ШКТ і печінки.

Коллаптоидная. Подібна форма інфаркту міокарда є фактичним проявом кардіогенного шоку. Больовий синдром в цьому випадку відсутній, але при цьому має місце різке падіння артеріального тиску, холодний піт, помутніння свідомості або непритомність.

Арітміческая. Різні види аритмій у цьому випадку є основними ознаками ішемічного ураження серця. Найбільш часто при такому варіанті перебігу патології спостерігається пароксизмальна тахікардія, екстрасистолія і миготлива аритмія. Крім того, арітміческая форма може бути виражена різними атриовентрикулярными блокадами.

Церебральна. Клінічні прояви безпосередньо пов’язані з прогресуючим порушенням кровопостачання головного мозку. Найбільш характерними симптомами є сильна головний біль, нудота, запаморочення, блювання, дратівливість. У рідкісних випадках можуть спостерігатися рухові і чутливі дисфункції

Стерта. При цьому варіанті розвитку інфаркту немає явних симптомів, що вказують на наявність проблем в серце. Хворі можуть скаржитися на надмірну пітливість, незначні стискають болі в грудях, загальну слабкість. Подібні змащені симптоматичні прояви часто навіть самим досвідченим лікарям не дають можливості запідозрити серйозне ішемічне ураження серця.

Повернутися до змісту

Методи діагностики та лікування атипових форм інфаркту міокарда

У справі діагностики атипових форм інфаркту дуже важливо правильно оцінити наявну клінічну картину, а також динаміку змін на ЕКГ. Характерні ознаки патології серця є найбільш важливими маркерами під час діагностики атипових інфарктів. Після постановки діагнозу проводиться терапія, спрямована на лікування пошкоджених тканин серця і усунення симптомів. Загальна спрямованість медикаментозної терапії включає:

• усунення больового синдрому;
• купірування специфічних симптоматичних проявів;
• купірування симптомів, пов’язаних з порушенням ритму;
• розширення коронарних судин;
• перешкода тромбоутворення.

У випадках, коли тромб блокує надходження крові в серце повністю, може знадобитися хірургічне видалення.

У кожному конкретному випадку препарати для лікування хворого підбираються лікарем-кардіологом індивідуально. Після успішного проходження хворого через гострий період потрібна реабілітація для відновлення функціональної здатності серця. Як правило, заходи реабілітації, спрямовані на покращення загального стану організму і включають:

• правильне харчування;
• відмова від алкоголю і нікотину;
• лікувальну гімнастику;
• тривалі піші прогулянки на свіжому повітрі;
• прийом аптечних вітамінних комплексів.

Прогноз при різних формах атипового інфаркту може істотно відрізнятися. Багато залежить від того, наскільки повно була надана перша допомога та проведена діагностика в лікувальному закладі.