Аортальний клапан розміщений між аортою і лівим шлуночком серця. Клапан не повинен допускати повернення кров’яного потоку, збагаченого киснем, в лівий шлуночок з аорти. Прохід розділений на 3 стулки, які можуть змикатися. Цією дією стулок вдається не пропускати струм крові через з’єднувальний отвір, адже, змикаючись, вони його просто перекривають. Отвір, що з’єднує аорту і лівий шлуночок, іменують фіброзним кільцем. За стулками (або «кишенями») знаходяться пазухи аорти — синусів Вальсальви.
Клапан не активно включається в роботу серця, так як є провідником кров’яного потоку, але в той же час контролює його напрямок і може протистояти системному тиску. Аортальна стулка складається з різних шарів, що дає їй можливість розтягуватися в радіальному напрямку. Фіброзний шар стулки повинен періодично розтягуватися під тиском потоку крові і з характерним жорсткістю змикатися, щоб не допустити повернення. Чим краще працює механізм перерозподілу напруги, тим довговічніше робота клапана.
Періоди відкриття і закриття
Система роботи клапана аорти полягає в тому, що стулки під впливом потоку крові відкриваються, пропускають необхідну порцію і одразу ж закриваються. Це відбувається миттєво і супроводжується характерним бавовною, який може почути лікар з допомогою стетоскопа. Кожен раз, пропускаючи кров, клапан піддається значному навантаженні: діаметр відкритої стулки значно менше, ніж у мітрального клапана.
Відбувається його знос, що може спровокувати розвиток вад артеріального клапана.
Якщо розглядати процес переміщення крові через стулки, то можна спостерігати кілька періодів. Відкриття стулок умовно поділяють на 3 етапи: підготовка, швидке відкриття і його пік. Під час підвищення тиску в шлуночку аортальні стулки починають радіально зменшуватися і випрямлятися. Це призводить до того, що стулки в точці їх примикання починають відкриватися і нахилятися до основи клапана. Коли кров починає надходити, стулки (приблизно за 20 мілісекунд) починають фазу швидкого відкриття. Останній піковий етап — максимальне відкриття проходу, який за формою нагадує коло.
Період закриття поділяють на 2 етапи: сталий відкриття та швидке закриття. Після пікового етапу стулки поступово закриваються, і прохід набуває трикутну форму. Кров все ще проходить крізь циліндричний отвір. Останній етап — поєднання вигнання крові і скорочення тіла стулок, які замикаються по краю шлуночка, а потім повністю закривають прохід.
Повернутися до змісту
Які проблеми можуть виникати?
Аортальний клапан при неправильній роботі не зможе повною мірою забезпечити організм необхідною кількістю крові, збагаченої киснем. В результаті у людини часто спостерігаються болі в грудях, періодичні втрати свідомості і задишка. У важких випадках можливий летальний результат.
Проблеми, які можуть виникати в клапані аорти:
запалення зони клапана;- вроджений порок;
- неможливість повного закриття клапана;
- придбане порушення роботи;
- пошкодження або його деформація;
- стеноз.
Уникнути операції можливе лише при ранньому виявленні пошкоджень, тому такі стадії захворювання лікують за допомогою ліків. У більш важких і запущених випадках потрібне хірургічне втручання. Медики замінять клапан серця або проведуть його реконструкцію. Замість рідного клапана людині буде імплантований механічний або біологічний штучний протез.
Повернутися до змісту
Аномальна кількість стулок
В клапані аорти повинні знаходитися 3 стулки, але у деяких людей спостерігаються тільки дві.
Такий клапан вважається аномальним і зустрічається рідко (всього біля 2% населення). Працює він, як звичайний, хоча навантаження на 2 стулки розподіляється більшою мірою, ніж це відбувається в трехстворчатом клапані. Тому такі люди можуть не знати до певного часу про аномальному явище.
Проблема двостулкового клапана в тому, що з часом або відразу ж він не встигає переправляти потік крові та її частина повертається в лівий шлуночок. Такий процес в медицині називають регургітацією.
Він викликає перевантаження серця. В такі моменти людина починає скаржитися на болі в серці і запаморочення. Для перевірки діагнозу лікар відправить хворого на ультразвукове дослідження серця, де і буде встановлена ступінь регургітації.
Після огляду лікар може призначити оперативне втручання або продовжувати спостерігати за здоров’ям пацієнта, якщо у нього відсутні певні скарги. Якщо пацієнт без проблем виконує посильну фізичну навантаження без скарг на роботу серця, то операція може не знадобитися. Все залежить від ступеня ушкоджень і загального стану хворого. Рішення виноситься індивідуально для кожного пацієнта.
Повернутися до змісту
Види вад серця
Якщо аортальний клапан при пропуску потоку через стулки не повністю закриває просвіт, то частина крові потрапить в лівий шлуночок. Так, відбуваються розтягування шлуночка, погіршення його роботи та освіта застою крові. Така проблема називається недостатністю аортального клапана і частіше діагностується у чоловіків.
Причини походження недостатності знаходяться в періоді внутрішньоутробного розвитку плода і відразу ж після народження. Це різного роду патології (двостулковий клапан, розтягнутість або неповне розвиток стулки, а також отвори в ній) або наслідок перенесених інфекційних або аутоімунних захворювань. Не виключаються й такі причини розвитку недостатності, як:
гіпертонія;- освіта кальцію на клапані;
- вікові зміни;
- сильний забій грудної клітини.
Перші симптоми захворювання наздоганяють хворих не відразу: може пройти кілька років, перш ніж людина відчує нездужання. Загальний стан погіршується, коли третина проводиться крові повертається через цей же отвір. Пацієнт може відчувати запаморочення, тяжкість у правому підребер’ї, серцеві болі. При цьому людина часто втрачає свідомість, у нього частішають пульс і серцебиття, можуть набрякати ноги.
Повернутися до змісту
Зменшення отвори для відтоку крові
Проблема серця, при якій кров не встигає пройти через звужений просвіт клапана аорти, називається стенозом. Такі зміни призводять до розтягування і збільшення, що викликає больові відчуття, свідомість, відчуття здавленості в серце. Часто стеноз розвивається разом із серцевою недостатністю, тому причини появи захворювання такі ж, як і у попереднього пороку серця.
До зменшення просвіту можуть бути причетні стрептококи і стафілококи, які потрапляють в організм людини під час інфекційної хвороби. Вони через кров проникають на внутрішню оболонку і сприяють її запалення. Після цього на клапанних стулок з’являються вирости, зовні схожі на бородавки (це місце скупчення мікроорганізмів). Вирости зменшують прохід, внаслідок чого стулки зростаються.
Ще однією причиною зменшення просвіту служать освіти на клапанних стулок, які наростають після системних захворювань. Ревматизм, склеродермія системна червона вовчанка сприяють неправильного поділу клітин сполучної тіла клапана. Найчастіше до такого захворювання схильні люди у віці 50 років і старше: на краях тіла стулок відкладаються жирові бляшки і кальцій, що утворюють нарости.
Ознаки хвороби безпосередньо залежать від стадії стенозу. У хворих спостерігаються непритомність, набряки ніг, задишки після фізичних навантажень і під час відпочинку, втома і нічний кашель. Пацієнти скаржаться на хворобливі відчуття в області грудей. При невеликому звуженні отвору лікування проводять за допомогою лікарських засобів: сечогінних та антиангінальних препаратів, антибіотиків. У більш складних випадках пацієнту доведеться робити операцію: аортальную балонну вальвулопластику або протезування.
Вибір способу лікування залишається за лікарем, який оцінить необхідні показники: ступінь тяжкості хвороби, вік і загальний стан здоров’я пацієнта. При наявності хоча б декількох симптомів слід пройти ретельне обстеження у кардіолога. Раніше виявлення проблем значно підвищить ймовірність якнайшвидшого одужання без хірургічного втручання.