Ускладнення бронхіальної астми, її перебіг і результат лікування залежить від правильно підібраних дозувань препаратів і компенсаторних можливостей організму.
У чому користь терапії залежить від самого хворого. Точне дотримання всіх приписів лікаря ніколи не призведе до ускладнень.
Актуальність вивчення можливих особливостей бронхіальної астми, її тяжкості та ускладнень обумовлена тим, що уражається найбільш важливі системи людського організму — легенева. Легкі забезпечують надходження в організм кисню, насичення ним клітин і тканин, виведення деяких речовин з організму. Збої в роботі легеневої системи неминуче призводять до порушення функціонування не тільки самих легких, але і всіх інших органів і систем всього організму в цілому. Це приносить величезні неприємності хворому, знижуючи якість і тривалість його життя.
Ускладнення бронхіальної астми можна розділити на дві великих групи: легеневі (стосуються лише легких) та позалегеневі (всі інші органи і системи).
До легеневих відносяться:
- астматичний статус;
- гостра дихальна недостатність;
- пневмонія;
- спонтанний пневмоторакс;
- ателектаз легені;
- емфізема;
- хронічний обструктивний бронхіт.
До позалегеневим відноситься:
- серцева недостатність;
- метаболічні порушення;
- порушення мозкової діяльності;
- інші порушення.
Розглянемо більш детально кожне з ускладнень, його симптоми і лікування.
Астматичний статус, клініка та лікування
Астматичним статусом називається гострий напад задухи, який характеризується спазмуванням дихальних шляхів і прогресуванням дихальної недостатності. Відмінною особливістю є те, що цей напад неможливо усунути препаратами, які застосовував хворий. Триває часу більш півгодини. Астматичний статус ніколи не настає в одну секунду, це стадійну процес. Спочатку хворий контролює свій стан, намагається компенсувати напад препаратом. Потім настає стадія виснаження, коли людина стає неадекватною, але свідомість ще зберігається. Третя стадія найважча, хворий знаходиться без свідомості, у нього виникають судоми і відзначається розширення зіниць.
Лікування повинно бути екстреним. Кожна секунда на рахунку. Потрібна негайна госпіталізація. Основою терапії є гормональні препарати (кортикостероїди), діуретики (петльові), еуфілін, розріджують мокротиння препарати (амброксол, ацетилцистеїн). При третій стадії до всієї вищезазначеної терапії призначають штучну вентиляцію легенів.
Повернутися до змісту
Гостра дихальна недостатність
Гострою дихальною недостатністю називається стан організму, при якому спостерігається дефіцит кисню. Характеризується частим поверхневим диханням, задухою, відчуттям нестачі повітря, почуттям страху.
Як правило, хворий приймає вимушену позу — впирається руками в ліжко або сидіння, щоб полегшити навантаження на дихальну мускулатуру. Це стан гостре і може загрожувати життю, тому вимагає надання швидкої медичної допомоги.
Лікування полягає у призначенні такої схеми:
- штучна вентиляція легенів;
- гормональна терапія — глюкокортикостероїди;
- діуретики;
- еуфілін;
- розріджують мокротиння кошти — амброксол і т. д.
Повернутися до змісту
Різні види ускладнень бронхіальної астми
Повернутися до оглавлениюПневмония
Пневмонія — запальне захворювання легеневої тканини.
Бронхіальна астма викликає порушення виведення мокротиння, внаслідок чого розвиваються застійні явища, на тлі яких приєднатися вторинної інфекції набагато легше.
Патогенна флора вражає і так нездорову тканина легені в два рази швидше, ніж це відбувалося б в здоровому організмі. Лікування пневмонії не терпить зволікань. Лікуючий лікар такому пацієнту повинен обов’язково призначити курс антибіотиків, кортикостероїди для терапії бронхіальної астми, муколітики бронхокинетики (амброксол, ацетилцистеїн). Лікувальні процедури повинні проходити виключно в стаціонарі.
Повернутися до оглавлениюСпонтанный пневмоторакс
Спонтанним пневмотораксом називається гостре стан, при якому спостерігається розрив легеневої тканини. Внаслідок цього в плевральну порожнину з-за різниці тиску потрапляє повітря, який накопичується там і призводить до здавлення тканини легені. Людина скаржиться на різкий біль, нестачу повітря, задишку. Стан гостре. Вимагає оперативного втручання — хірургічної операції, під час якої видаляється газ з плевральної порожнини, а пошкоджена легеня ушивається.
Повернутися до оглавлениюАтелектаз
Ателектотическое ураження легеневої тканини спостерігається при закупоривании бронха густою і в’язкою мокротою. Частина легені, в якому знаходиться закупорений бронх, спадается (колапс). Клініка ателектазу розвивається дуже швидко — напад задухи, часте поверхневе дихання. Якщо вчасно не надати медичну допомогу, то це стан може загрожувати життю хворого. Для лікування ателектазу застосовують етимізол, для профілактики пневмонії призначаються антибіотики, гормональні препарати, бронхолітики та бронхокинетики.
Повернутися до оглавлениюЭмфизема
Емфізема — це патологічний процес в легенях, який не є швидкоплинним. Спостерігається у хворих, які отримували неповну терапію бронхіальної астми не один рік. При цьому стані підвищується повітряність легень, і в організм надходить недостатня кількість кисню. Альвеоли зазнають необоротне зміна стінок. Це ускладнення невиліковно, його можна лише контролювати і підтримувати.
Повернутися до оглавлениюСердечная недостатність
Серцева недостатність стоїть на першому місці серед позалегеневих ускладнень бронхіальної астми невипадково. Серце — життєво важливий орган, який, як і всі інші, має потребу в кисні. Під час нападів астми різко падає рівень кисню в крові, настає кисневе голодування. Серцевий м’яз уражається, дистрофируется. Формується так зване легеневе серце — це серце розширене, погано перекачивающее кров, за рахунок порушення викиду крові знижується артеріальний тиск.
Під час нападу бронхіальної астми відбувається рефлекторне зниження артеріального тиску, що може призвести до зупинки серця. Нерідкі випадки аритмій, які характеризуються неправильним ритмом биття серця. У рідкісних випадках напад може спровокувати інфаркт міокарда.
Серцевий м’яз, як доведено вченими, уражається також при застосуванні бета-2 адреноміметиків, які є основними ліками для купірування нападу.
Повернутися до оглавлениюХронический обструктивний бронхіт і шлунково-кишкові ускладнення
Хронічний обструктивний бронхіт — часте ускладнення астми. Спровокований хронічний обструктивний бронхіт порушенням провідності повітря незворотних явищ у слизовій бронхів. Стінки бронхіального дерева постійно перебувають у стані набряку. З часом вони товщають і звужують просвіт, заважаючи повітрю вільно надходити в легені. Розвиваються застійні явища, які ускладнюють клінічну картину. Лікування в цьому випадку неможливо, оскільки зміни незворотні. Можлива лише симптоматична терапія.
Шлунково-кишкові ускладнення обумовлені в першу чергу впливом гормональних препаратів, які є основою лікування БА. Найчастіше уражається слизова шлунка і дванадцятипалої кишки. Виникає виразкова хвороба, яка в запущених випадках може прогресувати. Нерідко виникають шлунково-кишкові кровотечі з усіма витікаючими наслідками.
Повернутися до оглавлениюДругие можливі ускладнення
Метаболічні порушення при бронхіальній астмі небезпечні тим, що порушують узгоджену роботу всіх органів і систем організму. Так, зниження рівня калію через підвищення концентрації вуглекислого газу (гіперкапнія), так як порушений повітрообмін, може призвести до зупинки серця, погіршення роботи нирок і інших органів.
Часто виникають порушення мозкової діяльності. Клітини мозку найбільш чутливі до кисневого голодування, підвищення рівня вуглекислого газу. Порушується мікроциркуляція, може виникнути дихальна енцефалопатія (слабоумство). Часті напади астми тягнуть за собою незворотні процеси зміни психіки людини, його сприйняття і мислення.
До інших ускладнень можна віднести ті патологічні стани людського організму, які зумовлені бронхіальною астмою в комплексі з іншими супутніми захворюваннями, але які не варто недооцінювати. Наприклад, пахова або діафрагмальна грижа, яка може бути спровокована підвищенням тиску в черевній порожнині під час нападу задухи. Також описано випадки, коли на піку нападу астми відбувалися розриви внутрішніх органів з масивними кровотечами і всіма витікаючими наслідками.
Отже, можна прийти до висновку, що бронхіальна астма — захворювання, яке вимагає до себе серйозного підходу, щоб була можливість уникнути всіх небажаних наслідків і ускладнень.