Позалікарняна пневмонія у дітей: симптоми і лікування, класифікація

Хвороби верхніх і нижніх дихальних шляхів займають провідне місце в загальній структурі захворюваності населення. Позалікарняна пневмонія є одним з таких захворювань. Всі пневмонії можна розділити на 2 види: лікарняні та позалікарняні. У першому випадку розвиток захворювання відбувається в лікувальному закладі. У другому — люди заражаються в колективі поза ЛПЗ.

Заражение пневмонией

Запалення легенів має повсюдне поширення. Від цієї недуги страждають особи будь-якої статі і віку, в тому числі діти. Яка етіологія, клініка і лікування даного захворювання?

Характеристика позалікарняної пневмонії

Позалікарняна пневмонія у дітей і дорослих — це захворювання, що виникає в перші дві доби з моменту госпіталізації людини в лікарню або поза стінами лікувального закладу, що характеризується запаленням одного або обох легенів. Групою ризику розвитку цієї патології є діти дошкільного віку (до 5 років) і літні особи після 65 років. Поширеність пневмонії дуже висока. Точний рівень захворюваності визначити не вдається, так як багато випадки реєструються у зв’язку з низькою обращаемостью в лікарню. Щорічно в нашій країні від пневмонії страждають близько півтора мільйонів чоловік.

Приступ пневмонииВисока захворюваність позалікарняної пневмонією у дітей зумовлена анатомічними особливостями дихальних шляхів і слабким імунітетом. Трахея і бронхи у малюків більш вузькі, що сприяє затримці мокротиння. Це є сприятливим фактором для росту і розмноження мікроорганізмів.

Важливе значення має схильність до застою крові. Це спостерігається внаслідок того, що діти більше часу проводять в лежачому положенні. Дихальні м’язи також розвинені слабо. Розрізняють гострі і хронічні пневмонії. Гострими називаються такі пневмонії, які піддаються лікуванню за чотиритижневий строк. В іншому випадку вони переходять у хронічні.

Повернутися до оглавлениюЭтиологические фактори

Причини появи симптомів запалення легенів пов’язані з активізацією мікрофлори дихальних шляхів. Найчастіше позалікарняна пневмонія викликається пневмококами (30-40% всіх випадків), рідше — мікоплазмами, гемофільної паличкою, легіонелами, хламідіями. Нерідко має місце вірусна пневмонія. Всіх збудників можна умовно розділити на 2 групи:

  • типові;
  • атипові.

Таблица видов пневмонииДо типовим мікроорганізмів відносяться стрептококи, стафілококи, клебсієла, гемофільна паличка. Атипові збудники виділяються в процесі лабораторного дослідження значно рідше. У цю групу входять легіонели, хламідії, мікоплазми. Позалікарняна пневмонія в дитячому віці має свої особливості. Це стосується етіології. У дітей найчастіше запалення легенів спричиняють мікоплазми, стафілококи, аденовіруси. Найбільш небезпечною і важко протікає є позалікарняна пневмонія змішаного генезу.

Великий інтерес представляють шляху проникнення в легені патогенних мікроорганізмів. Збудник потрапляє в легеневу тканину наступними способами:

  • при проковтуванні вмісту ротоглотки;
  • повітряно-крапельним (від хворої людини);
  • при вдиханні забрудненого мікроорганізмами аерозолю;
  • через кров з інших вогнищ запалення;
  • через грудну клітку при відкритій травмі грудей.

Повернутися до оглавлениюПровоцирующие фактори

Важливе значення має те, що позалікарняна пневмонія розвивається за участю різних сприяючих умов. Вони включають в себе:

Курение - причина пневмонии

  • куріння;
  • наявність вогнищ хронічної інфекції дихальних шляхів;
  • хронічну обструктивну хворобу легенів;
  • цукровий діабет;
  • наявність важкої епідеміологічної обстановки під час епідемії грипу;
  • шкідливі умови праці (охолоджуючий мікроклімат, робота на відкритому повітрі);
  • застосування внутрішньовенних наркотичних засобів;
  • зниження імунітету на тлі алкоголізму або ВІЛ-інфекції;
  • перебування в місцях позбавлення волі, будинках престарілих, притулках;
  • відсутність санації порожнини рота;
  • переохолодження.

Фактором ризику запалення легенів у дітей є гіподинамія, відсутність фізичної активності, перегрівання організму, нераціональне харчування, недотримання протиепідемічного режиму в дитячих і дошкільних організаціях, нераціональне харчування. Що ж стосується дорослих, то причини пневмонії, що розвинулася поза лікарні, можуть бути пов’язані з патологією нирок (пієлонефрит), серця (ендокардит). Не потрібно відкидати і роль стресових станів у розвитку захворювання.

Повернутися до оглавлениюКлинические прояви

Высокая температура при пневмонииСимптоми пневмонії різноманітні. Виділяють 3 основних синдроми: інтоксикаційний, синдром ураження легеневої тканини (дихальна недостатність) і астено-вегетативний.

Інтоксикація організму викликана попаданням ендотоксинів і екзотоксинів в кров. Початок запалення легенів може бути гострим або поступовим. На ранніх стадіях хворі можуть пред’являти скарги на підвищення температури тіла до 39-39,5 градусів, озноб, головний біль. Все це відноситься до интоксикационному синдрому. Астено-вегетативний синдром проявляється у вигляді слабкості, порушення апетиту, погіршення сну.

Найбільшу діагностичну цінність представляють ознаки ураження легень. Частим симптомом пневмонії є кашель. На початку захворювання він може бути сухим, але потім виділяється багато мокротиння. Характер мокротиння різний. При крупозній пневмонії мокрота може мати рожевий відтінок. Мокротиння буває в’язкою і рідкої.

Нерідко тривалого кашлю супроводжують біль у грудній клітці. При цьому больовий синдром може посилюватися при вдиханні повітря. Типовий симптом при розвитку запалення легенів — задишка. Вона розвивається внаслідок дихальної недостатності. При тяжкому перебігу хвороби з’являється ціаноз (посиніння) різних ділянок тіла. Найчастіше спостерігається ціаноз в області носогубного трикутника.

Кашель при пневмонии Ознаки дихальної недостатності у більшості випадків розвиваються тоді, коли запалення зачіпає відразу кілька сегментів або часток легені. Задишка при пневмонії інспіраторна. Це означає, що людині важко зробити вдих. У дітей частою ознакою є тахипное (часте дихання). При цьому частота дихальних рухів може досягати більше 40 разів на хвилину.

Вираженість симптомів і важкість стану хворого безпосередньо залежать від розмірів вогнища запалення. При пневмонії може вражатися один сегмент легені або ціла частка. У ряді випадків діагностується тотальна пневмонія. До додаткових проявів захворювання відноситься нудота, тахікардія, порушення випорожнення (діарея), зниження тиску крові.

Повернутися до змісту

Діагностичні заходи

Щоб призначити лікування, лікар повинен визначити діагноз. Діагностика в даній ситуації включає ретельний збір анамнезу захворювання та скарг, зовнішній огляд, перкусію, аускультацію легень. Найбільшу цінність представляє лабораторна та інструментальна діагностика. В ході огляду терапевт або педіатр оглядають грудну клітку пацієнта, участь обох половин в диханні. При односторонньому запаленні уражена сторона буде дещо відставати в акті дихання. Простукування легень дозволяє попередньо оцінити локалізацію вогнища. В нормі у людини вислуховується ясний легеневий звук. При пневмонії він притуплений і більш короткий. При аускультації визначаються хрипи.

Лабораторне дослідження крові та сечі дозволяє виявити загальні ознаки запального процесу. При цьому спостерігається підвищення ШОЕ, лейкоцитоз. Важливе значення має ідентифікація збудника інфекції. Для цього проводиться бактеріологічне або вірусологічне дослідження мокротиння. Добре зарекомендувала себе ПЛР-діагностика.

При виділенні бактерій визначається їх чутливість до антибіотиків. Все це дозволяє підібрати оптимальне медикаментозне лікування. Найбільш значущим методом діагностики є рентгенологічне дослідження органів грудної порожнини. Вогнище запалення буде виглядати у вигляді просвітлення на темному тлі. Додатково може проводитися бронхоскопія. Дуже рідко пневмонія ніяк себе не проявляє і виявляється в ході профілактичних оглядів (флюорографії).

Повернутися до змісту

Лікування пневмонії

Лікарняна і позалікарняна форми пневмонії лікуються комплексно.

Лікування передбачає використання антибактеріальних або противірусних препаратів, відхаркувальних і муколітичних засобів, протизапальних препаратів, фізіотерапії.

При температурі понад 38,5 градусів показано жарознижуючі засоби. Хворий повинен дотримуватися спокій. Для зміцнення організму доцільно нормалізувати харчування, приймати вітаміни, збільшити об’єм споживаної рідини.

Лікування призначає лікар. Пневмонія здатна привести до ускладнень: абсцесу легені, дихальної недостатності, запалення серцевого м’яза, перикардиту, набряку мозку, сепсису, розвитку астми. Таким чином, позалікарняна пневмонія — це грізне захворювання, що вимагає адекватної та своєчасної терапії.

Rate this post

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

Previous post Лікування правобічної пневмонії
Next post Чим лікувати запалення легенів (пневмонії)?