Пневмонія у літніх людей — це небезпечне запальне захворювання легень, що розвивається на тлі ураження тканин патогенною мікрофлорою. У літніх людей пневмонія має свої характерні особливості розвитку і перебігу. Вся справа в тому, що у людей старшого віку це захворювання, як правило, розвивається внаслідок зниження нормальних резистивних механізмів організму, пошкодження тканин і нагромадження токсинів. Всі ці негативні явища є наслідком процесу старіння організму.
Варто відзначити, що особливо складно протікає пневмонія у літніх людей, що перенесли інсульти і інфаркти, внаслідок чого вони ведуть малорухливий або нерухомий спосіб життя. У лежачих літніх людей пневмонія нерідко розвивається внаслідок наявних застійних процесів у легенях, що є прямим наслідком відсутності рухової активності. Пневмонія у лежачих хворих похилого віку нерідко призводить до стрімкого погіршення загального стану, а також може стати причиною летального результату. Статистичні дані показують, що летальність від пневмонії у людей старше 60 років приблизно в 10 разів вище, ніж у тих, хто не досяг цього вікового рубежу.
Характерні особливості появи та розвитку пневмонії в літньому віці
Захворювання органів дихання посідають особливе місце в класифікації груп хвороб, що відносяться до категорії старечих. Ці захворювання займають провідне місце серед хвороб, що знижують якість і тривалість життя людей похилого віку. Саме хвороби органів дихання нерідко стають причиною ранньої втрати працездатності та передчасної смерті у людей старше 65 років.
В молодому і середньому віці у хворих в більшості випадків спостерігається розвиток крупозній пневмонії, яка має досить виражені симптоматичні прояви і добре піддається медикаментозному лікуванню. Проте з віком збільшується ризик розвитку вогнищевої пневмонії, яка має більш важкий перебіг і гірше переноситься організмом, особливо якщо він ослаблений процесами старіння.
Етіологія пневмонії, що протікає у старих, мало відрізняється від причин, за якими розвивається ураження легенів у більш молодих хворих. Однак у той же час патогенна мікрофлора, яка призводить до розвитку важкої пневмонії у літніх людей, часто є аутоинфекцией. Крім всього іншого, потрібно відзначити, що у літніх людей характеристики запального процесу залежать не тільки від основного збудника, а також від якісних порушень вироблення організмом антитіл для боротьби з інфекцією з-за вікових змін.
Старіння організму, виражене у порушенні функціональної здатності багатьох органів і тканин, призводить до того, що дихальна система стає дуже вразливою перед різними мікроорганізмами. Запалення легенів та пневмонії також сприяє порушення дренажної функції, згущення слизу, що продукується бронхами, і інші процеси, що протікають в організмі.
Особливо помітні ці порушення у хворих, які тривалий час прикутих до ліжка, так як пролежні і набряки не є рідкістю в цьому випадку. Якщо у лежачого літньої людини спостерігаються набряки і пролежні в області верхньої частини грудної клітки, як правило, це свідчить про порушення кровопостачання паренхіми легень, що є сприяючим фактором для появи запалення легенів та пневмонії. Крім того, пневмонія у літніх людей може спостерігатися на тлі інтоксикації через прийом деяких лікарських препаратів, попадання в легені блювотних мас і шматочків їжі.
Повернутися до змісту
Симптоматичні прояви пневмонії в літньому віці
Клінічна картина, що спостерігається у літніх людей при розвитку пневмонії, дещо відрізняється від симптоматичних проявів, наявних у хворих молодого віку. Лише в рідкісних випадках хвороба має гострий початок. Пневмонія-запалення легенів у людей похилого віку може тривалий час протікати безсимптомно, що значне утрудняє діагностику на стадії, коли хвороба ще не встигла завдати значної шкоди.
Нерідко початок запального процесу протікає у літніх людей на тлі явних ознак порушення свідомості, марення. У деяких випадках появи симптомів пневмонії передує дратівливість і нервозність. Як правило, на ранніх стадіях розвитку хвороби не спостерігається підвищення температури тіла, а крім того, немає ознак лейкоцитозу в крові. До найбільш поширеним явним симптомів розвитку пневмонії у людей похилого віку відносяться:
- задишка;
- хворобливі відчуття в грудях;
- тяжкість у грудях;
- слабка крепітація або її відсутність при прослуховуванні легенів;
- наявність дрібнокулькових хрипів в легенях.
Враховуючи, що у більшості людей старшого віку не рідкістю є інші патології, в тому числі серцева недостатність, різні хронічні захворювання легенів, наприклад, бронхіальна астма, неясність симптомів може зіграти свою роль і не дозволити вчасно визначити наявність проблеми навіть самому хворому. На наявність проблеми в легенях можуть вказувати непрямі симптоми, в тому числі:
Ознаки пневмонії.
- лихоманка;
- сплутаність свідомості;
- нетримання сечі;
- повна втрата апетиту;
- сонливість;
- апатія.
При гострій формі у більшості літніх хворих на пневмонію спостерігається посиніння кінчиків пальців і губ. У людей, які страждають від хронічних захворювань органів дихання, може спостерігатися сильний кашель і напади задухи. Симптоми і ознаки розвитку пневмонії можуть суттєво відрізнятися в залежності від того, які фонові хвороби є у того чи іншого літньої людини.
Повернутися до змісту
Можливі ускладнення перебігу пневмонії в літньому віці
Пневмонія в літньому віці, як і запалення легенів, нерідко протікає з безліччю явних ускладнень. Саме ускладнення перебігу хвороби нерідко стають причиною летального результату. До найбільш поширених ускладнень перебігу пневмонії у людей старше 60 років відносяться:
- плеврит;
- абсцес легені;
- зараження крові;
- порушення дихання;
- набряк легенів
- гострий респіраторний дистрес-синдром.
Основна проблема полягає в тому, що нерідко спостерігаються ознаки відразу декількох ускладнень, це значно погіршує перебіг хвороби.
У деяких випадках при швидкому прогресуванні хвороби можуть спостерігатися легеневі кровотечі різного ступеня інтенсивності.
Повернутися до змісту
Діагностики та методи лікування пневмонії у людей похилого віку
Потрібно пам’ятати, що в більшості випадків тривалий період хвороби у літніх людей протікає безсимптомно, тому при появі перших ознак хвороби обов’язково потрібно звернутися до лікаря за консультацією. Самостійно підбирати антибіотики та інші препарати не рекомендується, так як це може спровокувати погіршення стану та розвиток ускладнень в самі короткі терміни.
Крім збору анамнезу та аускультації, для постановки діагнозу потрібне проведення рентгенографії та загального аналізу крові.
У більшості випадків лікування пневмонії у літніх людей проводиться амбулаторно, але при наявності лихоманки і явних ознак ускладнення перебігу може бути показана обов’язкова госпіталізація. Лікування пневмонії у людей похилого віку є вкрай складним завданням, так як імунна система в цьому випадку вже не може ефективно справлятися з патогенною мікрофлорою. Для лікування пневмонії лікарям доводиться призначати не тільки сильні препарати для придушення інфекції, але і безліч симптоматичних засобів, щоб не допустити розвитку ускладнень.
У справі лікування пневмонії у літньої людини вимагається комплексний підхід.
Прийом антибіотиків та інших медикаментозних засобів має проводитися строго за запропонованої лікарем схемою.
Для поліпшення загального стану слід годувати хворого невеликими порціями, але при цьому кожні 2 години, не рахуючи нічних годин.Таке харчування дозволяє прискорити метаболізм у людей похилого віку. Крім того, потрібно часто провітрювати приміщення, якщо хворий проходить амбулаторне лікування. Для розрідження мокроти і вдягнув її відведення потрібно рясне тепле питво. Дуже важливо в цей період стежити за роботою кишечника, так як запор і метеоризм можуть істотно погіршити перебіг хвороби. При ознаках нездужання потрібно прийом зігріваючих напоїв, крім того, слід підвищити температуру за допомогою ковдр і грілок. Крім усього іншого, необхідно постійно стежити за артеріальним тиском, частотою пульсу, так як погіршення стану хворого може наступити дуже різко.
Незважаючи на те, що на час лікування потрібен повний спокій і постільний режим, хворим все ж слід періодично міняти позу і сідати в ліжку, особливо коли відходить мокротиння.