Близько 10% випадків запалення нижніх дихальних шляхів викликає збудник Mycoplasma pneumoniae, або мікоплазма; пневмонія, що виникає в результаті зараження цими мікроорганізмами, відноситься до атипових форм. Епідемії, викликані мікоплазмою, виникають з періодичністю в 3-7 років у великих містах, робочих чи учнівських колективах, сім’ях і дитячих дошкільних установах.
Ризику захворювання схильні всі вікові групи населення. Висока вірогідність захворювання серед дітей 3-4 роки і дорослих старше 60 років (до 15% від загального числа внегоспитальных пневмоній), укорінена думка про рідкості цієї інфекції серед зазначених груп населення і схожість симптомів з ГРВІ призводять до помилок в діагностиці і іноді провокують людей займатися самолікуванням.
Причини і симптоми мікоплазмозу
Збудник захворювання займає проміжне положення між вірусами і бактеріями, паразитує в основному на клітинних мембранах війчастого епітелію бронхів, але може проникати і всередину клітин. Його тришарова мембрана робить його дуже стійким до впливу антибіотиків пеніцилінового ряду, а можливість мімікрії під склад антигенів клітини організму господаря дозволяє тривалий час знаходитися і розмножуватися в ньому без вираженої реакції. При цьому організм формує аутоантитіла і відбувається виникнення аутоімунних процесів різної локалізації.
Зараження відбувається повітряно-краплинним і повітряно-пиловим шляхом, подібно ГРВІ та грипу, але, на відміну від них, поширення відбувається значно повільніше. Інкубаційний період складає 2-3 тижні, після чого проявляються клінічні ознаки захворювання. При цьому у 30% хворих діагноз микоплазменная пневмонія правильно встановити можна тільки через декілька днів з початку захворювання. Це пояснюється специфікою життєдіяльності внутрішньоклітинного мікроорганізму, при якій культуральна діагностика стає утрудненою, а фізикальні ознаки пневмонії можливо визначити тільки на 4-6 день від появи перших симптомів хвороби.
У перші дні вони нагадують ознаки звичайної ГРВІ:
- загальна слабкість, невеликий підйом температури тіла;
- головні болі;
- сухість і першіння в горлі;
- нежить;
- кашель;
- почервоніння глотки і м’якого піднебіння.
Характерними особливостями кашлю можна вважати його сухість спочатку, а потім відділення в’язкої слизової мокроти. Кашель носить нападоподібний характер.
Крім респіраторних проявів хвороби зазвичай бувають виражені й інші симптоми:
- ураження ШЛУНКОВО-кишкового тракту (гастроентерит, панкреатит, гепатит);
- м’язово-суглобові болі;
- шкірні висипки;
- неврологічні симптоми.
При лабораторних дослідженнях крові відзначаються відсутність лейкоцитозу і трохи підвищена ШОЕ.
До 5-7 дня симптоми захворювання поступово наростають, температура підвищується до 39-40° і тримається протягом тижня, кашель посилюється, з’являється біль у грудній клітці при диханні. Микоплазменная пневмонія на цьому етапі характеризується тривалим і сильним кашлем під час нападу і незначним відділенням мокротиння. При обстеженні лікарем виявляються хрипи, вкорочення звуку при перкусії, осередкове ослаблення везикулярного дихання, що дає підстави для проведення лабораторної діагностики та рентгенологічного обстеження.
Повернутися до оглавлениюМетоды діагностики мікоплазменної пневмонії
Поряд з культуральним методом діагностики, який досить тривалий і трудомісткий, вимагає спеціальної середовища для посіву матеріалу, застосовують ряд більш простих і сучасних методів:
Але дані діагностики мікоплазмозу є недостатньо характерними для абсолютно точного діагнозу. Схожа клінічна картина може спостерігатися при інфекціях, спричинених хламідіями, стрептококами, легіонел та іншими збудниками, зокрема, аденовірусами. Крім того, інфекції, викликані зазначеними збудниками, можуть поєднуватися з мікоплазменної пневмонією.
Повернутися до змісту
Лікування мікоплазмозу
Виходячи з особливостей збудника, труднощів в діагностиці та тяжкості перебігу захворювання лікування мікоплазменної пневмонії має призначатися фахівцем і проходити під його контролем.
Ніякі народні методи і самолікування в даному випадку неприпустимі, так як можуть привести до важких ускладнень.
Основним засобом при лікуванні пневмонії, викликані мікоплазмами, вважають еритроміцин та препарати з групи нових макролідів: азитроміцин (сумамед), спіраміцин (ровамицин) або кларитроміцин. Препарати випускають у вигляді суспензії для дітей, вони рідше надають побічні дії на ШКТ. Для дітей старшого віку і дорослих застосовують і доксициклін.
Хороші показники при дослідженнях ін вітро показують кліндаміцин і ципрофлоксацин, але на практиці їх активність виявляється значно меншою. Застосовувати ці препарати для лікування мікоплазмозу зазвичай не рекомендують.
Крім антибіотиків при лікуванні пневмонії призначають засоби, що полегшують прояв її симптомів — протикашльові, жарознижуючі препарати і анальгетики.
Із-за повільного росту і розвитку мікоплазм в організмі тривалість лікування має бути досить тривалою (до 2-3 тижнів). Рішення про скасування прийому антибіотиків і закінчення лікування повинен приймати лише лікар. Дотримання його призначень, вимог і часу прийому препарату значно прискорить процес одужання.