Якщо у пацієнта спостерігається лихоманка, кашель з мокротинням і задишка при фізичному навантаженні або в стані спокою, то це пневмонія, лікування якої слід починати негайно. У таких пацієнтів зазвичай діагностується швидка стомлюваність і слабкість, їх кидає в піт. У хворих з’являється відраза до їжі або значне зниження апетиту і порушення сну. Над місцем ураження у людини прослуховуються хрипи різного роду. Але в той же час кожен 5-й пацієнт не помічає симптомів хвороби.
Хвороба прийнято ділити на декілька видів. Одним з найбільш частих вважається позалікарняна пневмонія. При попаданні хворого в стаціонар без прояву клінічної картини хвороби і перебування його там більше 3 діб у нього може розвинутися госпітальна пневмонія. Третім видом хвороби вважається атипова різновид, при якій стає причиною запалення мікрофлора типу хламідій, мікоплазм та інших. Захворіти аспіраційної формою запалення пацієнт може внаслідок попадання в дихальні шляхи стороннього тіла, їжі, предметів або води.
Лікування запального процесу
Лікування пневмонії може проводитися різними фахівцями. Наприклад, при запальному процесі без будь-яких ускладнень лікуванням займаються терапевти, педіатри і навіть сімейні лікарі. А в пульмонологію відправляють пацієнтів з тяжкими формами хвороби, які вимагають тільки стаціонарного лікування під наглядом медиків.
При огляді хворого лікар оцінить його загальний стан, на підставі чого буде винесено рішення про госпіталізацію пацієнта. Насторожує служить дуже висока або низька температура тіла, знижений діастолічний і систолічний тиск (до рівня 60/90 мм. рт. ст.), почастішання серцебиття до 125 ударів у хвилину. Додатковим фактором на користь госпіталізації хворого стануть соціальні показники неможливості лікування в домашніх умовах.
Для постановки точного діагнозу медики проведуть ряд обстежень. Пацієнт здасть загальний аналіз крові, пройде рентген. Якщо показання рентгенограми будуть свідчити про наявність патологічних змін у плеврі легких або в одній з її частин, про присутність запальних процесів в інших органах або системах, діагноз пневмонія буде підтверджений.
Повернутися до змісту
Маленькі пацієнти
Коли запаленням легенів хворіють діти, симптоми визначаються такі ж, як і у дорослих пацієнтів: слабкість, пітливість, утруднене і важке дихання, задишка. Ускладненням хвороби вважається супутнє розвиток ГРЗ, а якщо у дитини частішає дихання до 40 вдихів в хвилину — це вкрай важкий стан, яке несе пряму загрозу життя маленького пацієнта.
Лікування запалення легенів дітей проводять в стаціонарі. Медики в таких випадках побоюються ускладнень з боку дихальної та серцево-судинної систем. Особливо небезпечна хвороба для недоношених немовлят і для дітей, у яких організм ослаблений анемією або рахіт.
Дуже часто клінічна картина дитячої пневмонії протікає стерто або абсолютно безсимптомно, що ускладнює загальний стан дитини і можливість поставити правильний діагноз. Дитяче запалення легенів прийнято лікувати індивідуально для кожної дитини із застосуванням макролідів і контролем за водно-сольовим балансом.
В домашніх умовах дозволено проводити лікування дітей старше 3 років, але обов’язково таких, в яких немає хронічних захворювань і не знижений імунітет. Такий дозвіл не діє для крупозної форми запалення легенів, а ось вогнищева пневмонія піддається лікуванню в домашніх умовах. Маленьким пацієнтам проводять оздоровчий курс лікування з підвищенням захисних сил організму, направляють у санаторно-курортні заклади.
Повернутися до змісту
Особливості лікування вагітних
У вагітних процес лікування і одужання повинен постійно перебувати під пильною увагою медичного персоналу. При легких формах хвороби жінці дозволено проходити курс лікування в домашніх умовах, але обов’язково за нею повинен доглядати хтось з родичів, а лікар щодня відвідувати і спостерігати за загальним станом хворої.
Багатьох жінок лякає, що, перед тим як лікувати запалення легенів, потрібно буде або перервати вагітність, або піти на дострокові пологи. Це абсолютно безглуздо. Медики проводять медикаментозне лікування, підбираючи антибіотики так, щоб вплив на плід було мінімальним. Обов’язково вагітна жінка повинна виконувати всі приписи лікаря і ретельно стежити за інтервалами між прийомом антибіотиків.
Якщо після перших двох діб помічається явне поліпшення, схема лікування триває, інакше доведеться замінити препарати іншими. В особливо важких випадках пневмонії антибіотики перші 3 доби вводять внутрішньовенно, потім переходять на пероральний прийом. У числі додаткових коштів іноді призначають ліки муколитического спектру дії, відхаркувальні і протизапальні засоби.
Повернутися до змісту
Профілактика та ускладнення
Як і інші хвороби, пневмонія може викликати ускладнення, іноді навіть з летальним результатом. Серед найбільш частих ускладнень після запалення легенів виділяють:
- абсцес легені;
- пневмоторакс;
- дихальна недостатність;
- серцево-судинна недостатність.
Ці хвороби викликаються токсичними речовинами, які на тлі розвитку пневмонії з’являються в крові, що сприяє поширенню запальних вогнищ на інші тканини.Щоб успішно вилікувати хворого і запобігти запалення інших органів, медики проводять дезінтоксикацію організму: очищення крові, прописування антигістамінних і загальнозміцнюючих лікарських препаратів, а також серцеві глікозиди.
Щоб визначити ступінь ураження хвороби, ретельно розглядають легкі, адже запалення може локалізуватися в одній стороні легких або відразу в обох частинах. Дуже часто зустрічається запалення саме правого легкого. За анатомічними характеристиками права частина органу має дещо іншу форму, ніж ліва частина. Праве легке коротше і більше і розділене на 3 частини междолевой щілиною. А ліва легеня має поділ тільки на 2 частини.
Саме з причини короткого шляху інфекції до правої частини легкого так часто зустрічається правобічна пневмонія. Така особливість може спровокувати розвиток декількох вогнищ відразу в одному легкому, причому ступінь ураження плеври або тканин буває різного рівня. Симптоми такої пневмонії зазвичай йдуть хвилями: від поліпшення до погіршення.
Щоб убезпечити себе від такої важкої хвороби, потрібно відмовитися від куріння і щорічно проводити вакцинацію від вірусних інфекцій. Існує спеціальний препарат, яким вакцинуються в профілактичних цілях. Це ПНЕВМО-23 — вакцина, що створює стійкий імунітет до збудників хвороби, а застосовують її через кожні 5 років.
Повернутися до змісту
Способи лікування запального процесу
Яку б схему лікування запропонував лікар, вона повинна усунути причини захворювання і ліквідувати вогнища запалення, терапія при цьому повинна бути симптоматична.
Іноді застосовується етіологічна терапія, яка базується на антибіотиках або противірусних препаратів. Така схема лікування не завжди дає бажаний результат.
За симптоматичної схемою хворому буде запропоновано застосовувати засоби відхаркувальний спектру дії, щоб мокрота швидше відходила, а бронхи і сам процес мукоциліарного кліренсу відновили своє нормальне функціонування. Запальний процес знімається жарознижувальними і протизапальними препаратами.
Повернутися до змісту
Патогенетичний спосіб
Захворювання провокує в дихальних шляхах людини деякі зміни: запалення альвеол, альвеолярних часточок, часткою легкого або повне запалення з обох сторін легеневих полів. Для позбавлення від таких змін застосовується патогенетична схема лікування. Наприклад, хворого на крупозну формою запалення легені з ураженням правої або лівої частки обов’язково відправляють на лікування в пульмонологічний стаціонар або ж в реанімацію.
Пацієнта випишуть препарати жарознижуючий спектру дії (Аспірин або Ібупрофен) та засоби для розрідження мокротиння (Амброксол, Бромгексин або). Інші медикаменти лікарі призначають, враховуючи індивідуальні особливості пацієнта.
Схему лікування зазвичай починають з антибактеріальних засобів. Робиться це відразу ж після діагностування запального процесу. Лікуючий лікар не може знати етіологію запалення, тому він використовує симптоми, дані рентгена і можливості різних антибіотиків.
Якщо лікування хворого проводиться в домашніх умовах, йому призначають антибактеріальні препарати, які пригнічують пневмококи, хламідії, мікоплазму та гемофільні палички. Наприклад:
- Амоксицилін;
- Азитрал;
- Левофлоксацин.
Для стаціонарного лікування використовують поєднання макролідів і бета-лактамних антибіотиків. Внутрішньолікарняні запалення легенів лікують або антибіотиками широкого спектру дії (Амоксицилін), або ж препаратами, спрямованими на ліквідацію внутрішньолікарняних штамів стафілококів (Лінезолід) і полирезистентной грамнегативної флори (новітні генерації бета-лактамних препаратів у поєднанні з аміноглікозидами).
Під час гострого періоду пневмонії лікування проводять за допомогою иммунозаместительной терапії: внутрішньовенні вливання імуноглобуліну або плазми (свіжозамороженої).
Рідше доводиться використовувати інфузійну терапію, при якій вводять розчини для дезінтоксикації та корекції електролітного балансу. Тому таке лікування при запаленні легенів потребує гемодезу, введення розчину глюкози і сольових розчинів внутрішньовенно.
При ускладненнях дихальної системи хворим призначають штучну вентиляцію легенів. Лікування при пневмонії, ускладненої серцевою недостатністю, проводиться вливанням внутрішньовенно глюкокортикостероїдів (Преднізолон), Допаміну.
Рекомендації лікування запалення легенів хламідійною і мікоплазменної природи полягають у застосуванні не відхаркувальних засобів, а протикашльових. Часто при таких пневмоніях у пацієнтів сухий коклюшеподобний кашель. Якщо ж хвороба ускладнюється плевритом, слід використовувати анальгетики: Диклофенак або Ібупрофен. Теофілін призначають пацієнтам, у яких хвороба ускладнена бронхіальною астмою або хронічним обструктивним бронхітом.
Коли гострий перебіг хвороби після використання антибіотиків усувається, хворому призначається медикаментозна протизапальна схема лікування. Зазвичай, така терапія застосовується для деяких хворих після 1-2 тижнів лікування, коли пацієнт переходить у фазу одужання. Використовують ацетилсаліцилову кислоту, Ібупрофен.
В схему патогенетичної терапії обов’язково входить лікувальна фізкультура і фізіотерапевтичні процедури. Також застосовують масаж грудної клітки, інгаляції розчинами соди і солі.
Повернутися до змісту
В домашніх умовах
Лікується чи пневмонія поза стаціонару? Так, але при дотриманні певних правил. Зазвичай це дозволено для пацієнтів, стан яких не є вкрай важким. Нинішня медицина та препарати дозволяють залишати вдома навіть маленьких пацієнтів. Дуже важливу роль при такій схемі лікування становить догляд та дотримання постільного режиму. Родичі повинні проводити вологе прибирання і періодично провітрювати приміщення.
Пацієнту необхідна тепла їжа, яка подається в подрібненому стані. Це не повинна бути тверда їжа. Правильно організований питний режим дозволить скоротити час хвороби.
З медикаментів призначають: антибіотики, фітопрепарати, засоби для розрідження мокроти і для відкашлювання. Після зняття високої температури і ліквідації задишки пацієнту призначаються компреси, банки, масаж грудної клітки. Лікування в домашніх умовах займе більше часу, ніж в стаціонарі.