Разом з іншими хворобами, що викликають прогресуючу обструкцію дихальних шляхів, бронхіт, обструктивний, лікування якого повинно бути постійним, відноситься до ХОЗЛ — хронічне обструктивне хвороб легенів.
Бронхітами в медицині називають групу запальних захворювань бронхів, викликаних різними причинами. Вони відрізняються один від одного механізмом виникнення і мають відмінне клінічний перебіг. Розрізняють прості гострі, хронічні та рецидивуючі форми, але найважчим можна вважати обструктивний бронхіт. Характерною особливістю його є синдром бронхіальної обструкції (звуження просвіту бронхів), викликаної набряком слизової оболонки, підвищеною секрецією слизу і спазму дихальних шляхів. При хронічній формі спостерігається прогресуюче порушення вентиляції легень і виникнення дихальної недостатності.
Причини і симптоми обструктивного бронхіту
Спровокувати захворювання в гострій формі можуть збудники різних ГРВІ: віруси грипу і парагрипу, аденовіруси, риновіруси та інші. Крім них, згідно з результатами лабораторних досліджень, є безліч вказівок на виникнення захворювання в результаті впливу на організм вірусу герпесу, хламідій і мікоплазми. Крім мікроорганізмів факторами ризику можна вважати генетичні особливості хворого, його схильність до алергічних реакцій і стан імунної системи. Прийнято виділяти 2 основні форми захворювання:
Гостра форма обструктивного бронхіту виникає у дітей і дорослих як ускладнення після простудних захворювань. Замість очікуваного одужання через кілька днів після появи симптомів ГРВІ різко підвищується температура, виникає кашель. Спочатку болісний і сухий, він через кілька днів стає вологим, з виділенням великої кількості харкотиння. У хворого з’являється задишка з-за набряку слизової і скупчення мокротиння, характер дихання змінюється і при видиху зазвичай чути свистячі хрипи.Гостра форма захворювання у дітей має яскраво виражену клінічну картину, що спонукає батьків проводити лікування обструктивного бронхіту великими дозами різних препаратів, вживання яких може бути непотрібним або шкідливим. Чим лікувати хвору дитину, може вирішити тільки педіатр. Найбільш правильною тактикою можна назвати невідкладне звернення до лікаря у разі появи кашлю і підвищення температури під час ГРВІ. Необхідно звернути увагу і на такі ознаки, при яких виклик лікаря на дім для дитини буде обов’язковим:
- виразно чутний хрип або свист при диханні, утруднений видих;
- роздута грудна клітка і втягнуті міжреберні проміжки при диханні;
- важкі напади кашлю, часто закінчуються блювотою.
При збільшенні частоти дихання на 10% і більше порівняно з віковими нормами (краще вимірювати в спокійному стані, наприклад, під час сну), при появі ціанозу (синюшність носогубного трикутника і нігтів) батьки хворого дитини повинні терміново викликати швидку допомогу. Екстрена госпіталізація рекомендується і для дітей до 12 місяців при виникненні обструкції.
Симптоми обструктивного бронхіту у дорослих відрізняються від його ознак у дітей. Насторожити хворого або його рідних мають наступні прояви:
- сильний тривалий кашель, що виникає постійно і вдень і вночі;
- при невеликому фізичному навантаженні, раніше звичної для людини, у нього виникає задишка і підвищена стомлюваність;
- підвищення температури, характерного для гострої форми хвороби, при хронічному перебігу не спостерігається через зниження імунітету і неадекватної імунної відповіді організму.
При неуважному відношенні до здоров’я хронічний обструктивний бронхіт прогресує, призводячи до ускладнень у вигляді астми і захворювань серцево-судинної системи (легеневе серце).
Повернутися до змісту
Лікування обструктивного бронхіту
Для ефективного лікування цього серйозного захворювання необхідно правильно діагностувати його. За допомогою рентгенологічних і лабораторних досліджень встановити наявність обструктивного бронхіту досить нескладно. Як лікувати обструктивний бронхіт у дітей і дорослих?
Для успішної терапії хвороби в перші кілька днів дорослим пацієнтам рекомендують постільний режим. По мірі зниження температури і поліпшення клінічної картини допустимо підніматися з ліжка і займатися домашніми справами, дихати свіжим повітрям.
Рекомендується на час лікування усунути провокуючі кашель і подразнення дихальних шляхів фактори: куріння, застосування засобів побутової хімії та косметики, пил і інші забруднення повітря. Найбільш небезпечним з них вважають куріння, так як 80% хворих з таким діагнозом є курцями. На час лікування хворим рекомендують дотримуватися щадної дієти без вживання гострого, смаженого і жирного. Забезпечити організм достатньою кількістю поживних речовин і калорій можуть прозорі супи і бульйони з птиці, молочні продукти, каші і т. д.
При постановці діагнозу «обструктивний бронхіт» лікування дорослим повинен призначати лікар з урахуванням усіх проведених досліджень. Зазвичай для лікування призначають засоби, що розширюють бронхи (адренорецептори сальбутамол, тербуталін та ін), муколітики, відхаркувальні (АЦЦ, амброксол тощо) і антибіотики. Останні частіше призначають при важко протікає захворювання, при відсутності бажаного ефекту від застосування інших лікарських засобів. Найбільш ефективні в цьому відношенні еритроміцин і азитроміцин. Препарати можуть призначатися як для прийому всередину, так і у вигляді розчинів для ін’єкцій або інгаляцій.
Повернутися до оглавлениюКак вилікувати обструктивний бронхіт у дітей
Загальна схема лікування для хворого дитини нагадує таку ж для дорослих хворих:
постільний режим під час підвищення температури тіла;- щадна дієта — рідка і напіврідка їжа, морси, відвари з сухофруктів, соки (крім цитрусових), лужна мінеральна вода;
- відсутність серед харчових продуктів сильних алергенів: меду, шоколаду, цитрусових, прянощів, які можуть спровокувати спазм бронхів.
Після зниження температури рекомендуються прогулянки далеко від запорошених місць і без надмірної рухової активності за 1-1,5 години 2 рази в день, крім вітряних і морозних днів. Одяг повинен відповідати погоді.
Серед медикаментів, які застосовуються для лікування хворої дитини, на початку захворювання використовують противірусні препарати для боротьби з ГРВІ.
Це ряд сучасних препаратів у різних формах для дітей молодшого віку або у таблетованій формі (Арбідол, Кагоцел) для дітей після 3-річного віку.
Антибіотики призначають при виникненні симптомів бактеріального ураження:
високої температури (38°С і вище), яка тримається кілька днів;- ознаки інтоксикації організму (слабкість, нудота тощо);
- зміни в лабораторних аналізах крові і появі мокротиння з ознаками гною (жовтий чи жовто-зелений колір).
При появі вологих хрипів або інших ознаках вірогідною пневмонії антибіотики призначає педіатр.
Для полегшення відкашлювання призначають препарати для розрідження мокроти і її видалення з меншими зусиллями (амбробене, лазолван, мукосол та ін). Пізніше мукорегуляторы можна замінити на рослинні відхаркувальні засоби (Доктор Мом, грудні збори тощо). Для купірування обструкції застосовують інгаляції 2-3 рази на день розчином беродуала. Дозування та тривалість лікування визначає тільки лікуючий лікар. У деяких випадках інгаляції замінюють прийомом бронхолітичних засобів, але слід враховувати можливі побічні ефекти у вигляді тремору і прискореного серцебиття.
Повернутися до оглавлениюНемедикаментозное лікування бронхіту
Застосовуючи зігрівальні процедури, слід пам’ятати про те, що мазі з різким запахом, гірчичники, бальзами або інгаляції з ефірними маслами рослин при лікуванні обструктивного бронхіту у дітей є провокуючим напад бронхоспазму фактором і застосування їх категорично заборонено.
Серед немедикаментозних впливів при лікуванні дітей широке застосування знаходить гімнастика і масаж. Для масажу дитина робить глибокий вдих, на повільному видиху дорослий або фахівець виробляє вібраційний масаж, легко постукуючи по спині складені човником долоні. Дітей раннього віку укладають на подушку, покладену під животик, і масаж проводять кінчиками пальців. Гімнастика включає в себе різні дихальні вправи, пов’язані з утрудненням видиху: вимовляння звуків, надування повітряної кульки та інші дії.
Проводячи лікування обструктивного бронхіту у дитини або дорослого, слід пам’ятати про те, що вологе прибирання в приміщенні обов’язкова для зменшення кількості пилу, а зволоження повітря потрібно для того, щоб сухе повітря менше дратував запалену слизову бронхів. При прибиранні і зволоженні потрібно пам’ятати про те, що хімічні речовини і різкі запахи можуть спровокувати напад кашлю або обструкцію. Тому краще всього використовувати для прибирання просто воду.