Хронічна обструктивна хвороба легень, лікування якої є досить тривалим і складним процесом, відноситься до тяжких запальних захворювань органів дихання і газообміну людини. Хвороба дуже часто прогресує і виражається в наростанні дисфункції дихальних органів. Найчастіше схильні до захворювання люди середнього віку старше 35-40 років. Більш раннє виникнення хвороби може бути викликано генетичною схильністю, а також наявністю патогенного впливу на організм хворого.
{reklama1}
Симптоми захворювання
Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) проявляється у вигляді ряду характерних для запалення легких симптомів, до яких, зокрема, відносяться:
- епізодично виявляється кашель;
- слизові або гнійні виділення з легких (мокрота);
- утруднення дихання, задишка при підвищенні фізичних навантажень.
Повернутися до змісту
Основні причини виникнення хронічної обструктивної хвороби легень
До головних факторів, що провокує виникнення та прогресуючий перебіг запального захворювання легень (ХОЗЛ), відносять, насамперед, тютюнопаління, наркоманію, регулярне вдихання пилу з підвищеним вмістом токсичних речовин, особливо кремнію або кадмію. Появі захворювання сприяє і спільне професійне вплив забрудненого і бідного киснем повітря, порушення обміну речовин і погане харчування, спадковість, вірусна або бактеріальна інфекція.
Токсична і подразнююча дія пилу, шкідливих газів і патогенних мікроорганізмів викликає аномальний запальний процес тканин органів дихання, який поступово охоплює всі відділи легенів, включаючи бронхи, альвеоли і кровоносні судини. Відмирання активних покривних тканин легенів, слизові виділення, звуження бронхів і зменшення активної поверхні легенів скорочує ефективність газообміну і порушує нормальне кровопостачання легеневих тканин. Це знижує захисні функції організму людини і збільшує ризик виникнення і розвитку різних інфекційних захворювань.
Причиною прогресуючого перебігу хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ) є розвивається загальна слабкість організму хворого, викликана ослабленням і зміною форми діафрагми, виродженням легеневих тканин і зменшенням перерізу дихальної мускулатури. Результатом цих патологічних модифікацій органів дихання є поява у хворих задишки і обмеження переносимості фізичних навантажень. В залежності від форми захворювання недолік кисню і пов’язана з ним задишка можуть виявлятися або при інтенсивних фізичних навантаженнях або при швидкій ходьбі або підйомі по сходах. Під час загострення захворювання при важких формах перебігу ХОЗЛ хворий втрачає можливість самостійно пересуватися без сторонньої допомоги.
Повернутися до змісту
Діагностика хронічної обструктивної хвороби легень
Одними з основних методів виявлення первинних ознак хронічної легеневої обструктивної хвороби є визначення рівня ризику та аналіз наявності чинників, здатних привести до виникнення і розвитку цього захворювання. Такими факторами є:
- тютюнопаління;
- наркоманія;
- шкідливі виробничі фактори;
- вроджена схильність;
- перенесені захворювання легень;
- низький соціальний статус хворого;
- загальна слабкість організму.
При входженні пацієнта в групу ризику по можливості захворювання хронічною обструктивною хворобою легенів проводиться цільове дослідження з виявлення наявності і форми хвороби.
У зв’язку з тим, що ХОЗЛ викликає патологічні зміни органів дихання, що зачіпають не тільки легені, але і дихальну мускулатуру, основою діагностичних заходів по виявленню ознак хронічної обструктивної хвороби легень є вимірювання динамічних характеристик легких.
Заміри динаміки процесу дихання, а також робочого об’єму легень виробляються комп’ютерним спирометром. При наявності патологій або при відхиленні ритміки дихання від норми проводиться медикаментозна стимуляція дихальних м’язів і легеневих тканин.
Після цього процес спірометрії повторюється, що дозволяє визначити наявність запальних процесів і ступінь ураження тканин легенів. В якості додаткових обстежень можуть бути призначені ультразвукове, рентгенологічне обстеження легенів або комп’ютерна томографія органів дихання. Мікробіологічні дослідження мокротиння і загальний аналіз крові дозволять уточнити поставлений діагноз шляхом виявлення ознак інших інфекційних або генетичних захворювань.
Повернутися до змісту
Як лікуватися при хронічної обструктивної хвороби легень?
У комплекс лікувальних заходів після постановки діагнозу легеневої хронічної обструктивної хвороби зазвичай входять:
У курс лікування ХОЗЛ обов’язково входять усунення залежності від нікотину, наркотичних речовин і відмова від вживання алкоголю. При наявності шкідливих виробничих факторів, таких, як наявність токсичних газів або пилу з вмістом небезпечних для здоров’я речовин, хворому необхідно повністю виключити вплив таких факторів на організм.
До лікарських засобів, показаним при лікуванні хронічної обструктивної хвороби легень, відносять судинорозширювальні і протизапальні препарати, відхаркувальні засоби, в деяких випадках — антибіотики. Найчастіше препарати для лікування ХОЗЛ поставляються у вигляді інгаляторів і в обов’язковому порядку призначаються лікарем.
Зменшення задишки та усунення наслідків гіпоксії сприяють кисневі маски, пінки, інгаляції. Підвищення змісту кисню в повітрі частково компенсує дисфункцію дихальних органів хворого і благотворно позначається на його стані.
Як загальнотерапевтичних методів лікування використовують загальнозміцнювальні препарати, вітамінні комплекси, соки. На початкових стадіях захворювання призначаються спеціальні комплекси дихальних вправ.
Повернутися до змісту
Фармакотерапія при лікуванні ХОЗЛ
Як показує практика, сучасна медицина не має дієвих засобів для відновлення уражених ХОЗЛ тканин і судин дихальної системи.
З допомогою застосування різних лікарських препаратів в даний час можна лише запобігти або уповільнити перехід хронічної обструктивної хвороби легень в більш важку стадію і полегшити життя пацієнта, що страждає цим захворюванням.
До основних засобів, що застосовуються для лікування ХОЗЛ, відносяться бронхолітики, глюкокортикостероїди, антибіотики, муколітики та деякі інші препарати. Шляхом комплексного застосування різних лікарських засобів можна домогтися значних змін у стані пацієнта. Бронхолітики допомагають зняти напругу в гладкій мускулатурі бронхів, стимулюючи, таким чином, збільшення їх обсягу. Як правило, для лікування ХОЗЛ застосовуються спирива, атровент, формотерол, сальметерол.
Глюкокортикостероїди застосовуються як місцевого, так і системного напрямку. Насамперед, це преднізолон, який призначається в таблетках або у вигляді внутрішньовенних ін’єкцій. Оскільки препарати цієї групи викликають різні побічні ефекти, їх призначають тільки для локалізації посилення болючого процесу. Сучасна фармакологія працює над створенням препаратів подібної дії, але з меншим числом побічних процесів. До них відноситься, наприклад, фенспірид.
Антибіотики призначаються в разі розвитку на основі ХОЗЛ запальних процесів в органах дихання. Це трапляється після утворення емфіземи і скупчування слизових виділень в легенях. Починається активізація росту бактерій, що викликають запалення. Для купірування процесу розвитку легеневої флори застосовують пеніциліни, респіраторні фторхінолони, цефалоспорини.
Муколітики застосовуються для розрідження і полегшення виведення слизових виділень з органів дихання. Сюди відносяться бромгексин, трипсин, амброксол. Муколітики забезпечують додаткову терапію і вводяться за допомогою інгаляцій.
{reklama2}
Крім вищевказаних препаратів, що забезпечують основний терапевтичний процес, хворим ХОЗЛ призначаються препарати, що поліпшують загальний стан організму в цілому, зміцнюють опірність організму, вітаміни, засоби для очищення дихальних шляхів від шкідливих накопичень.
У деяких випадках проводяться хірургічні операції для видалення вогнищ інфекцій, для зменшення ємності легень і т. д. Хороші результати досягаються шляхом пересадки легенів.