Бронхіт: лікування і симптоми (відео)

Бронхіт лікування при симптомах, які яскраво виражені і приносять хворому сильний дискомфорт, передбачає негайне.

Бронхит у взрослых

Це патологія легеневих повітропроводів, від якої страждає близько 15% населення. Основні ознаки бронхіту у дорослих — кашель, відчуття дискомфорту у грудях, загальне нездужання, гіпертермія — неспецифічні симптоми. Це прояви і багатьох інших захворювань: туберкульозу, синуситу, раку легені, серцевої недостатності, гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, тромбоемболії легеневої артерії.

Лікування бронхіту може бути призначено тільки після процедур диференціальної діагностики та виявлення форми захворювання: гострою або хронічною. Ці форми різняться не тільки комплексом симптомів, але і етіологією, патогенезом, методами терапії.

Діагностика — перший етап лікування бронхіту

Классификация и лечение бронхитовПідхід до діагностики бронхіту заснований на виключення патологій зі схожими симптомами. Наприклад, при зверненні пацієнта в поліклініку необхідно не тільки вислухати скарги, провести пальпацію, перкусію та аускультацію легень, але і зробити загальний аналіз крові: такий аналіз при бронхіті, на відміну від пневмонії, рідко показує істотні відхилення від норми (можливий лейкоцитоз). Про розвиток запальної реакції дозволяє судити біохімічний аналіз крові. Якщо є ознаки бактеріальної інфекції, рекомендовані бактеріоскопія і бактеріологічний посів мокротиння. Бажано зробити аналіз на наявність імунної відповіді організму до збудників бронхіту (вірусів, микоплазмам): для цього використовують метод імуноферментного аналізу. Щоб диференціювати бронхіт від туберкульозу, бронхокарциномы, потрібно бронхоскопія та бронхографія з візуалізацією запалення. Рентгенографія, комп’ютерна томографія зазвичай робиться лише при підозрах присутності стороннього тіла в органах дихання або пневмонії.

Повернутися до змісту

Симптоми і лікування гострого бронхіту

Запалення бронхів, що триває зазвичай до трьох тижнів (гострий бронхіт), настає різко, супроводжується кашлем (у понад 90% хворих) з мокротою (у 62% випадків). Розгортання клінічної картини обумовлюється вірусною інфекцією: аденовіруси, віруси грипу, кору, коклюшу. Зазвичай після деструктивного впливу вірусів на епітелій бронхів додається бактеріальне інфікування. Епідеміологія корелює зі спалахами ГРВІ. Атипова форма захворювання провокується фізичними і хімічними факторами: пилом, сухим, холодним або гарячим повітрям; оксидами азоту, сірчистим газом. Пилові, токсико-хімічні варіанти патології часто мають важкий перебіг з задухою, ціанозом та іншими проявами дихальної недостатності.

Клінічна картина легкого варіанту захворювання включає такі ознаки:

Хрипы при бронхите

  • дискомфорт в загрудинної області;
  • кашель (у більшості сухий);
  • розбитість, слабкість, м’язові болі;
  • жорсткість дихання;
  • сухий хрип;
  • гіпертермія (до 38°C).

Бронхіт з такими симптомами розвивається зазвичай, якщо вражені великі повітроносні шляхи. На стадії середньої тяжкості відчуття загального нездужання набуває більш виражений характер. Клінічна картина доповнюється задишкою, болем в грудній клітці, черевній стінці (із-за напруги м’язів під час кашлю). Дихання характеризується мелкопузырчатыми хрипами, а мокрота робиться слизисто-гнійної: ці симптоми пов’язані із запальними процесами, викликаними вторгненням бактерій. Відсутність лікування призводить до поширення патології на дрібні бронхіоли; виникає ускладнення — бронхіоліт з симптомами інтоксикації, дихальної недостатності через обструкції бронхів. Рентгенологічне дослідження показує здуття легень. Якщо немає ознак зниження прохідності бронхів, симптоматика слабшає через тиждень.

Госпіталізації при гострому бронхіті не потрібно. Для зниження симптоматики використовують немедикаментозну і лікарську терапію. Необхідно полегшити виділення мокротиння, зменшуючи її в’язкість; усунути фактори, що викликають кашель (пил, що дратують хімічні речовини). Прискорить позбавлення від кашлю підтримання необхідного рівня гідратації зволоженням повітря в приміщенні. Патогенетичне лікування бронхіту передбачає:

Слабость при обструктивном бронхите

  • відновлення нормальної секреції в трахеї і бронхах, в’язкості та еластичності (реологічних властивостей секрету;
  • відновлення епітелію бронхів і нормалізацію мукоциліарного кліренсу (механізму природної санації легенів);
  • відновлення тонусу гладкої мускулатури і нормалізацію діаметра просвіту бронхів.

Для впливу на кашель застосовують мукокинетики (термопсис, солодку, терпингідрат) — ліки з відхаркувальною дією; препарати з муколитическим дією, змінює реологічні параметри секрету (Ацетилцистеїн, Флуімуціл); регидранты (сольові розчини); медикаменти з мукорегулирующим ефектом (Флюдитек); препарати, які впливають на утворення легеневого сурфактанту (Бромгексин). При виснажливому кашлі показані препарати з вмістом декстрометорфану або кодеїну. Препарати зазвичай надають комплексний ефект. Наприклад, Ацетилцистеїн (АЦЦ) діє як муколитик, антиоксидант і антитоксичний препарат. Бронхолітичні ліки (Сальбутамол, Сальметерол) застосовуються, якщо докази, отримані обструктивних явищ, а пацієнта мучить виснажливий кашель.

Використання антибіотиків зазвичай не рекомендується при бронхіті: лікування і симптоми відповідають вірусної етіології у 90% випадків.

Лекарства для лечения бронхитаЯкщо виникли сумніви щодо приєднання бактеріальної інфекції до вірусного бронхіту, зазвичай приймається рішення лікувати пацієнта антибіотиками: це зменшує ризик пневмонії в разі діагностичної помилки.

Для боротьби з бактеріальним ураженням використовують Амоксицилін, макроліди. Місцеву бактеріальну обсемененность зменшує Биопарокс — препарат з широким антибактеріальною дією. Протизапальна терапія (Эреспал) спрямована на зняття ознак запалення: набряків, гіперсекреції, непрохідності бронхів. Гострий бронхіт простіше запобігти, знизивши ризик ГРВІ, на тлі яких найчастіше ця патологія розвивається.

Повернутися до змісту

Симптоми і лікування хронічного бронхіту

Дегенеративно-склеротична патологія повітроносних шляхів розвивається поступово; симптоматика наростає протягом багатьох років. Спочатку це ранковий кашель з виділенням мокротиння; потім кашель посилюється у відповідь на зміну погоди і набуває постійний характер. Хронічний кашель може стати звичкою для хворого: іноді пацієнти навіть заперечують наявність цього симптому, покашлюючи і на прийомі у лікаря.

Дыхательная гимнастика при бронхитеПричинами захворювання можуть бути екзогенні та ендогенні фактори: забруднення атмосфери, куріння, робота на шкідливому виробництві, інфекції вірусної і бактеріальної природи, мікоплазми; порушення носового дихання; ускладнення гострого бронхіту; метаболічні порушення (ожиріння); генетична схильність. Ці фактори викликають порушення секреторної функції бронхів, спазми гладкомышечного шару бронхів та запальні реакції, деструкцію легеневої тканини, фіброз, колапс і деформацію бронхів. На відміну від гострої форми, кашель може тривати кілька місяців (зазвичай близько трьох). Клінічна картина включає ряд синдромів:

  • Запальний (місцевий і загальний). Проявами синдрому є підвищення температури, зміна кількості лейкоцитів у крові. Бронхоскопія фіксує запалення на слизовій оболонці.
  • Інтоксикаційний зі скаргами на пітливість, слабкість, головний біль, втрату апетиту.
  • Бронхообструктивный. Про зниження здатності бронхів до воздухопроведению свідчить надсадний характер кашлю, виділення мокротиння, задишка, поява свистячих хрипів на видиху.
  • Лікувати бронхіт слід, впливаючи на причину захворювання. Наприклад, має сенс відмовитися від роботи на шкідливому виробництві з великою кількістю летких полютантів, що подразнюють бронхи; кинути палити; ліквідувати вогнище інфекції.

    Далі потрібно зупинити розвиток хвороби, відновлюючи порушений прохідність бронхів, покращує вентиляцію легенів. На цьому етапі допомогу надасть медикаментозна терапія: муколітичні препарати, відхаркувальні ліки, бронхолітики, протизапальні препарати та імуномодулятори.

    На вирішення цієї проблеми працюють фізіотерапевтичні заходи: дихальна гімнастика, масаж, киснева терапія.

    Повернутися до змісту

    Профілактика бронхіту

    Запобігання гострого бронхіту полягає головним чином у попередженні ГРВІ. Для цього необхідно дотримуватися гігієни (частіше мити руки), мінімізувати контакти з носом й очима. Незважаючи на простоту цієї міри, дослідження показують її високу ефективність. Регулярна вакцинація проти грипу теж істотно знижує ризик бронхіту.

    Хронічний бронхіт попереджається униканням факторів ризику (полютантів фізичної, хімічної, мікробіологічної природи), у тому числі відмовою від куріння. Серед хворих хронічним бронхітом 80% становлять курці. Потрібно своєчасне лікування гострого бронхіту і терапія супутньої патології (туберкульозу, серцевої недостатності, розладів обміну речовин, хронічного алкоголізму).

    Для неускладненого бронхіту прогноз зазвичай сприятливий. Небезпечні ускладнення цієї патології відносяться до інших категорій захворювань.

    Завантажити

    Rate this post

    Залишити відповідь

    Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

    Previous post Інгаляція при бронхіті в домашніх умовах
    Next post Бронхіт курця: симптоми і лікування препаратами, антибіотиками