Бронхіальна астма та її симптоми

Бронхіальна астма — хронічне захворювання дихальної системи запального характеру. Клініка захворювання зумовлена звуженням (обструкцією) дихальних шляхів. Дане захворювання має імунологічну природу виникнення на клітинному рівні. Провідними симптомами є повторювані або епізодичні хрипи зі свистячим диханням, порушенням легеневої вентиляції. Бронхіальна астма добре піддається лікуванню (аж до повного видужання). Для терапії використовуються симптоматичні препарати.

Фактори, що провокують бронхіальну астму

До цих факторів відносять:

• спадковість;
• професійні шкідливості;
• екологія;
• харчування;
• мікроорганізми;
• миючі засоби.

Такий фактор, як спадковість, займає провідне місце. Доведено, що бронхіальна астма передається на генетичному рівні. Діти матерів, хворих на бронхіальну астму, в 70% випадків мають дітей з цим захворюванням.

До шкідливим професійним чинникам, що обумовлює виникнення бронхіальної астми, відносяться пил біологічного і мінерального походження, гази, токсичні випаровування, висока вологість повітря. Доведено, що при тривалому впливі на дихальну систему вони здатні викликати хронічний запальний процес в дихальних шляхах, а згодом — бронхіальну астму.

Погана екологія сприяє виникненню недуги. Після ряду досліджень вчені зробили висновок, що у тих, хто проживає в зоні з жарким і вологим повітрям, бронхіальна астма зустрічається частіше. Важливим є вплив антропогенного фактору, який впливає на екологію в цілому. Забруднення зовнішнього середовища не кращим чином впливають як на природу, так і на самого людину.

Харчування впливає, як правило, на перебіг бронхіальної астми. Офіційно зареєстровано, що у тих, хто харчується більше в процентному співвідношенні їжею рослинного походження, астма протікає легше, ніж у тих, хто воліє харчуватися їжею тваринного походження.

Мікроорганізми здатні викликати захворювання. Існує класифікація А. Д. Адо і П. К. Булатова, згідно з якою бронхіальна астма має інфекційне походження.

Було доведено, що миючі та чистячі засоби є чинником, що провокує виникнення бронхіальної астми більш ніж в 5% випадків.

Фактори загострення бронхіальної астми — тригери-алергени, які запускають процес захворювання або викликають приступ задухи. До них відносяться:

• нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ);
• алергени (пилок рослин, шерсть тварин, мікроскопічні гриби, домашній пил та інші).

Клінічний перебіг бронхіальної астми. Бронхіальна астма має наступні симптоми: хрипи, свистяче утруднене дихання, мокрота. Захворювання має сезонність, тобто загострюється в певну пору року (частіше навесні або восени). Простежується чіткий зв’язок між хворобою, її загостреннями і тригером. Може спостерігатися загострення захворювання після контакту навіть з неспецифічними агентами (після фізичного навантаження або емоційного перенапруження).

Повернутися до змісту

Симптоми недуги

Задуха — головний специфічний симптом бронхіальної астми. Дане визначення характерно для бронхіальної астми. Хворий у період нападу приймає вимушене положення: сидить з опущеними ногами, впершись руками в ліжко. Вдих проводиться досить швидко, а ось видих досить тривалий і є болісним для астматика. Для грудної клітини в період задухи характерна циліндрична форма з втягнутими міжреберними проміжками. Якщо в цей момент проперкутировать хворого, то можна почути коробковий звук. Дихання здійснюється за допомогою допоміжної мускулатури, м’язів черевного преса. Цей період завжди супроводжується м’язовим болем через перенапруження.

Досить часто приступу задухи передують симптоми астматичного бронхіту, які є передвісниками захворювання.

Наприклад, чхання, кашель, кропив’янка, відділення невеликої кількості харкотиння. Спостерігаються ослаблення дихання і збільшення хрипів. Температура тіла залишається нормальною. Поряд з перерахованими вище симптомами слід зазначити тахікардію, ціаноз та сонливість. Ці ознаки з’являються з-за перерозподілу крові в організмі.

Повернутися до змісту

Обструкція бронхів

Обструктивні зміни в дихальних шляхах починаються від трахеї і тривають до дрібних бронхіол. Звуження бронхів має наступні етапи:

Утворення пробок з в’язкої склоподібної слизу. Під час нападу в легенях продукується в’язка мокрота, яка досить важко отхаркивается і тому забиває дихальні шляхи. Якщо розглянути склад цієї слизу, то можна виявити злущені епітеліоцити бронхіол, кристали Шарко-Лейдена та еозинофіли у великій кількості.

Структурна зміна стінки бронхів. Стінка бронхіол і бронхів з прогресуванням захворювання починає перероджуватися. Миготливого епітелію, що сприяє виведенню мокротиння, стає все менше, а келихоподібних клітин, відповідальних за продукцію слизу, все більше. Із-за причини постійного набряку, обумовленого еозинофільної інфільтрацією, стінка бронхіол і бронхів потовщується, а м’язовий шар піддається гіпертрофії.

М’язова гіпертрофія бронхів і бронхіол часто призводить до спазму. Спазмування м’язів є передумовою для виникнення бронхіальної астми.

Астматичний бронхіт має тенденцію до збільшення обструкції на видиху. Внаслідок цього повітря в альвеоцитах залишається, вони схильні до перерозтягання. Гіпервентиляція організму неминуче веде до підвищення рівня вуглекислого газу в крові, який завдає вагомий шкоди всім органам і тканинам, особливо схильні до негативного впливу нервові клітини. У період задухи артеріальний тиск у малому колі кровообігу зростає, а у великому — знижується. Це може призводити до запаморочення і втрати свідомості.

Повернутися до змісту

Діагностика та лікування захворювання

Виявивши ознаки бронхіальної астми, фахівець може поставити діагноз після збору потрібної інформації:

• скарги хворого (напади задухи);
• фізикальне обстеження (частота серцевих скорочень, дихальних рухів, перкусія — перкуторний звук коробкового характеру, аускультація легень — хрипи);
• дослідження функцій зовнішнього дихання (здійснюється фахівцем за допомогою спеціального апарата — пикфлоуметра);
• лабораторні дослідження (аналіз крові, мокротиння, аллергоанамнез).

Диференційний діагноз, як правило, не потрібно.

Загострення бронхіальної астми багато в чому залежить від самого пацієнта, а також від його відповідального ставлення до терапії захворювання. При діагноз бронхіальна астма відкладати лікувальні заходи не варто.

Симптоми такого бронхіту усуваються за допомогою бронходилятаторов:

• b2-адреноміметики;
• ксантины.

Астму бронхіальну лікують за допомогою базисної терапії, до якої належать:

• інгаляційні глюкокортикостероїди;
• кромони;
• моноклональні антитіла;
• антогоністи лейотриеновых рецепторів.

Якщо хворий нехтує базисними препаратами для терапії синдрому бронхіальна астма, з часом потреба в адреномиметиках зростає, а чутливість клітин до даних препаратів знижується. У цьому випадку може розвинутися неконтрольована бронхіальна астма. Досить добре піддаються лікуванню інтермітуюча бронхіальна астма, а також астма у дітей.

Повернутися до змісту

Профілактика бронхіальної астми

Профілактика астми багато в чому залежить від самих пацієнтів. Медицина в даному випадку не допоможе. Полягають профілактичні заходи усунення факторів ризику, відмову від шкідливих звичок (особливо куріння).

Досить часто в профілактиці і терапії бронхіальної астми допомагає зміна клімату. Важливо дотримуватися дієти, особливо під час загострення захворювання. Харчові продукти можуть виступати в ролі алергенів, які запускають початок нападу астматичного бронхіту.

Хворим слід уникати агресивних миючих засобів, засобів для чищення аерозолів. Частіше бути на чистому і свіжому повітрі. Особливо будуть корисні прогулянки в хвойних лісах. Хвоя володіє природними фітонцидами — протизапальними речовинами, що виявляють безпосередній вплив на механізм захворювання.

Хворим слід уникати контакту з домашніми тваринами, так як їх шерсть є потужним алергеном і викликає симптоми бронхіальної астми. Прибирання в будинку варто проводити якомога частіше, щоб зменшити в повітрі кількість домашнього пилу.