Набряк горла не виникає як окреме захворювання, а завжди є наслідком відбуваються в організмі патологічних процесів. Найчастіше набряки гортані зустрічаються у молодих чоловіків до 35 років, дещо рідше — у дітей і літніх людей.
Місцем локалізації набряків зазвичай є підслизова клітковина з поширенням на вестибулярні і черпалонадгортанные складки, простір над ними і поверхня надгортанника. Набагато рідше набряк обмежений межами справжніх і помилкових голосових зв’язок і областю petiolus. Якщо запалення протікає з участю вірулентною інфекції, тоді до переліченим ознаками додається інфільтрація підслизового шару.
Всі набряклості горла підрозділяють на два основних етіологічних типу: запальні і незапальні. Вони мають дещо різні симптоми та місця локалізації. Методика лікування двох типів набряклості теж може бути різною, а ось екстрена допомога у разі блискавичного набряку виявляється однаково, адже в цьому випадку необхідно вжити термінових заходів для збереження людського життя.
Набряки застійного характеру поширюються переважно на великих ділянках гортані, з’являючись симетрично з двох сторін, а запальні несиметричні і охоплюють невелику ділянку.
Набряки горла: етіологія
Найпоширенішою причиною набряків горла запального походження є механічні пошкодження. Травми можуть наноситися при оперативних втручаннях (наприклад, гальванокаустической операції) або у дітей бути наслідком тривалої бронхоскопії або опіків горла різними кислотами, лугами або просто гарячою їжею.
Бувають випадки виникнення набряків після рентгеноскопічних досліджень або радіотерапії шийного відділу. При нагноєннях, що виникають у тканинах горла або простору навколо нього, в корені язика, мигдаликах, м’яких тканинах ротової порожнини, теж може розвинутися запальний набряк.
Іноді набрякання м’яких горлових тканин з’являється при хронічних недугах (сифіліс, туберкульоз) або інфекційних захворюваннях: ангіні, грипі, кору, скарлатині (переважно у дітей). Особливо поширений набряк горла при ангіні, який може уражати слизову оболонку і поширюватися на надхрящницу.
Набряки незапального походження трапляються у пацієнтів, які страждають патологіями серцево-судинної системи, нирок, печінки, локальними порушеннями кровообігу через здавлювання шийних судин. Причинами цього явища можуть стати непереносимість окремих продуктів харчування (полуниці, сиру, цитрусових та ін), алергія на побутову пил, шерсть домашніх тварин або інгредієнти деяких фармакологічних препаратів.
Зокрема, набряк гортані можуть провокувати йодисті медикаментозні засоби. При цьому ступінь і тривалість алергічної реакції організму не залежать від кількості вжитого препарату. Ангіоневротичний набряк горла, майже завжди поєднується з набряком шиї та обличчя, теж належить до цієї категорії захворювань.
При попаданні подразника через дихальні шляхи стеноз локалізується в області м’яких тканин горла і надгортанника, якщо проходить разом з їжею, то в області черпаловідних хрящів. Алергічний набряк небезпечний своїм блискавичним характером і може представляти загрозу для життя внаслідок задухи. Перша допомога полягає у видаленні алергену і введення атропіну або сульфату магнію. В цьому випадку необхідна термінова невідкладна допомога.
Повернутися до змісту
Симптоми набряку горла
Характерною ознакою набряку є швидке звуження горлового просвіту внаслідок збільшення м’яких тканин в розмірах. Хворий може відчувати:
- біль під час ковтання;
- відчуття присутності чужорідного тіла в горлі;
- утруднене дихання;
- характерне зміна голосу;
- сухий нападоподібний кашель;
- гіпертермія (до 39° С);
- головний біль (іноді);
- набрякання колін (рідко).
З переходом набряклості на слизову голосових зв’язок ознаки посилюються. При набряковому ларингіті загальний стан пацієнтів буває вкрай важким (з високою температурою, ознобом). Набряк може наростати протягом кількох днів або годин (це залежить від токсичності збудника). Набряк горла при ангіні супроводжується відчуттям чужорідного тіла при ковтанні та фонації, а «гавкаючий» кашель стає причиною гнійних ускладнень і розповсюдження інфекції на прилеглі ділянки горла, посилює біль.
При виникненні специфічного ускладнення флегмони гортані — з’являються постійний біль, що іррадіює у вухо, і зміна голосу. Іноді при сильних набряках пацієнти повністю втрачають голос. При важких формах набрякового ларингіту наростає респіраторна недостатність гортані, іноді розвивається до стадії, при якій необхідна ургентна трахеотомія.
Хворі з набряком горла підлягають негайній госпіталізації. Постійне пильне спостереження за їх станом в цьому випадку просто необхідно.
Повернутися до змісту
Набряк горла: лікування
Лікування набряку глотки може здійснюватися різними методами, в тому числі патогенеческими і етіологічними, загальними медикаментозними (неспецифічними і специфічними), симптоматичними і профілактичними.
Дієта при набряку гортані включає в себе будь-яку рідку або протерту рослинну їжу без солі, спецій і інших приправ, кімнатної температури або трохи підігріту. Пиття слід обмежити.
При набряках, спричинених хронічними хворобами або загальною інтоксикацією організму, призначаються процедури по реабілітації функції дихання, антигіпоксичну лікування з одночасною терапією хвороби, якою був спровокований набряк.
При набряклості запального генезу обов’язкова інтенсивна антибактеріальна терапія: пеніцилін, стрептоміцин, рідше сульфаніламіди, які можуть негативно впливати на видільну функцію нирок.
У випадках миттєвого розвитку набряку необхідна негайна трахеотомія, тобто операція по розтину трахеї з наступним введенням в отвір трахеотубуса — спеціальної трубки, через яку пацієнт може дихати.
Після відновлення природної дихальної функції трубка прибирається, а свищ на місці надрізу зазвичай затягується без ускладнень.
Повернутися до змісту
Швидка допомога при набряку гортані: що можна і чого не можна робити?
При перших ознаках розвитку недуги, особливо у дитини, необхідна термінова медична допомога.
Перш за все, лікарі повинні зняти набряклість і тільки потім з’ясовувати, які причини призвели до таких наслідків.
Саме купірування набряку на ранніх стадіях розвитку цього стану значно ускладнює його диференціювання (навіть за результатами ендоскопії).
Заходи першої допомоги при набряку гортані:
- пацієнт повинен перебувати в положенні сидячи або напівлежачи;
- призначаються діуретики (сечогінні засоби) швидкої дії (найчастіше фуросемід);
- антигістаміни та седативні препарати;
- транквілізатори;
- антиоксидантів і антигіпоксантів;
- гірчичники (ставляться на ікри ніг);
- гарячі ножні ванни.
Нерідко можна зустріти рекомендації з ковтанню кубиків льоду для зменшення набряку або, навпаки, застосування теплих компресів на шию. Краще утриматися від обох способів. Холод — потужний вазоконстриктор (речовина, звужує кровоносні судини і сповільнює кровообіг), що викликає спазм судин і перешкоджає розсмоктуванню не тільки запальних інфільтратів, але і набряклості незапального характеру.
Крім того, радикальне охолодження глотки здатне призвести до активізації умовно-патогенних мікроорганізмів, що може викликати новий спалах катарального запалення. Теплові процедури можуть стати причиною розширення судин і зменшення їх проникності, що майже напевно тільки збільшить набряклість. З інших термінових заходів по зняттю набряку можуть бути призначені адреналінові інгаляції, використання розчину ефедрину гідрохлориду або гідрокортизону.