При тонзиліті лікування хронічної форми залежить від того, яка різновид захворювання діагностовано у пацієнта. Курс лікування може включати медикаментозну терапію, фітотерапію, а також метод хірургічного втручання.
Різновиди хронічного тонзиліту
Тонзиліт хронічної форми — це хвороба, яка розвивається після невылеченной гострої ангіни. При цьому недугу хронічно запалюються піднебінні мигдалини. Внаслідок цього мигдалини стають вогнищем постійної інфекції, в результаті якої відбувається постійна эндоинтоксикация.
У медицині прийнято класифікувати хронічний тонзиліт. Виділяють 2 види захворювання:
Компенсований. Для цього виду характерні тільки зовнішні ознаки запального процесу в мигдаликах. При цьому їх захисні властивості функціонують і захищають організм від інфекцій і бактерій.
Декомпенсований. Для цього виду хвороби характерні не тільки зовнішні ознаки запалення, але і порушення захисної функції мигдаликів. Декомпенсації виступають у вигляді абсцесів, ангіни та інших недуг. Як правило, хворі страждають рецидивами не менше 3 разів на рік. Інфекційний процес розповсюджується за межі мигдаликів, а тканина органів руйнується і необоротно змінюється, рубцюється. Крім того, тонзиліт декомпенсованого типу небезпечний ускладненнями, наприклад, ревматизм, малої хореей, септичний ендокардит, гломерулонефрит, тонзиллогенным сепсисом та ін. Сепсис представляє реальну загрозу для життя хворого.
Лікування хронічного тонзиліту безпосередньо залежить від його типу.
Повернутися до змісту
Методи лікування компенсованого тонзиліту
При даній формі захворювання показане консервативне лікування. Його мета — видалення патологічного вмісту мигдалин і усунення вогнища запалення. До методів лікування хронічного компенсованого тонзиліту типу відносяться:
відсмоктування гнійного вмісту і пробок з мигдалин;
введення в лакуни мигдалин лікарських розчинів;
змазування мигдалин лікарськими речовинами.
Підхід до лікування хвороби у дорослих завжди комплексний, тому включає і інші методи:
Медикаментозне лікування за допомогою препаратів. Вони дозволяють зміцнити імунітет.
Фізичні навантаження, загартовування. Вони повинні бути помірними і враховувати стан людини.
Здорове харчування. Воно повинно бути багате вітамінами, мікроелементами та іншими необхідними речовинами. Потрібно не забувати і про вітамінних комплексах.
Курс антигістамінних та десенсибілізуючих препаратів. Це необхідно, щоб зняти інтоксикацію.
Фізіотерапія. Вона включає в себе цілий комплекс заходів:
обробка мигдалин, для чого застосовують протизапальні засоби;
очищення мигдалин;
обробка мигдалин з метою прискорення загоєння тканин;
призначення специфічних антимікробних засобів у відповідності з типом збудника.
При цьому лікарі можуть призначати гомеопатичні засоби і пропонувати рецепти народної медицини.
Крім того, лікування тонзиліту передбачає курс фізіотерапії.
Повернутися до змісту
Фізіотерапія при тонзиліті
Існує декілька процедур, які дуже ефективні. Вони актуальні і в якості лікування, і як профілактика хронічного тонзиліту. До них відносяться:
УВЧ. Знімає набряк навколо мигдаликів і лімфовузлів. Самі мигдалини прогрівати не можна.
Ультразвук. Відмінно усуває запальний процес в мигдалинах, але супроводжується хворобливими відчуттями.
Ультрафіолетове опромінення. Його не застосовують як монотерапію, але в поєднанні з іншими методами воно дає відмінний ефект. Завдяки йому відбувається санація мигдалин, яка вбиває інфекції.
Лазерна терапія, або лазерне опромінення. Дозволяє усунути набряки, здійснити санацію мигдалин. Лікування лазером показано хворим будь-якого віку.
Всі процедури призначає тільки лікар. Зазвичай тривалість курсу становить від 10 до 12 сеансів. Багато хворих задаються питанням, чи можна вилікувати хронічний тонзиліт за допомогою фізіопроцедур. Відповідь негативна. Але якщо людина хоче позбутися від загострень і рецидивів хвороби, то він повинен проходити курс фізіотерапії 1 раз в рік. Фізіопроцедури є відмінним методом профілактики.
Повернутися до змісту
Промивання мигдалин як частина терапії
Лікування хронічного компенсованого тонзиліту типу завжди включає процедуру промивання мигдалин. Ця процедура має масу переваг, серед яких:
Ефективність. Завдяки процедурі можна домогтися тривалої і стійкої ремісії захворювання.
Безпека. Процедура нетравматична, тобто не здатна травмувати слизову оболонку глотки або мигдалини.
Гіпоалергенність. Процедура не викликає жодних побічних ефектів.
Після такої процедури у глотці не залишається умов, сприятливих для розвитку грибків. Якщо виконати процедуру вчасно, вона може запобігти навіть необхідність видалення мигдалин.
Існує кілька способів процедури промивання:
Шприц. Для цього використовують шприц об’ємом 20 г, набирають у нього антисептичний розчин і подають струмінь на мигдалини. Але доводиться додатково відсмоктувати вміст з важкодоступних місць.
Вакуумне промивання. Для цієї мети застосовують, наприклад, апарат «Тонзиллор». Мигдалини очищаються як на поверхні, так і в глибині лакун. Якщо пройти повний курс, захворювання надовго відступить.
При промиванні зазвичай застосовують будь антисептики: фурацилін, мірамістин, стафілококовий бактеріофаг, пиобактериофаг, хлоргексидин.
Варто відзначити, що промивати мигдалини самостійно в домашніх умовах не можна.
Повернутися до змісту
Як вилікувати хронічний тонзиліт декомпенсованого типу
При даному типі хвороби призначають тільки хірургічне втручання.
Його мета — повне або часткове видалення мигдалин в залежності від їх стану. Оперативним шляхом можна позбутися від тонзиліту назавжди, оскільки усувається вогнище інфекції.
Процедура видалення мигдалин в медицині називається тонзиллэктомией. Її призначають, коли в мигдалинах відбулися незворотні зміни. Показаннями до операції є:
рецидивуючі ангіни гнійного характеру (більше 4 випадків за 1 рік);
неефективність консервативних методів лікування;
гостра лихоманка ревматичного типу, ревматична хвороба хронічної форми внаслідок впливу стрептококів;
серцева недостатність;
реактивний артрит;
ураження нирок, наприклад, пієлонефрит, недостатність та ін;
розростання мигдаликів, що порушує нормальне дихання через ніс або ускладнює процес ковтання;
ангіни, ускладнені перитонзиллярными абсцесами.
Операція є крайнім і вимушеним заходом. Будь-який лікар спочатку проводить курс консервативного лікування, але якщо воно не допомагає, а хвороба вже становить загрозу для здоров’я людини, призначається оперативний метод вирішення проблеми.
Повернутися до змісту
Сучасні методи тонзилектомії
Вони дуже різноманітні. Лікар може рекомендувати такі радикальні методи:
Класичний. Операція виконується під загальним наркозом. Для здійснення операції використовуються скальпель, ножиці або петля. При цьому мигдалини можуть або повністю вирізатися, або вириватися. Маніпуляція супроводжується кровотечею, яке купірується електрокоагуляцією. Можливо сильна кровотеча, якщо зачіпається посудину. Цей метод вважається радикальним. Завдяки йому пацієнт назавжди позбавляється від хвороби. Загоєння супроводжується незначними болючими відчуттями. Але недолік методу в тому, що місцевий клітинний і гуморальний імунітет знижується внаслідок повного видалення лімфоїдних утворень. Це означає, що людина сильніше буде схильний фарингіту, ларингіту, бронхіту і алергічних реакцій.
Ектомія. Це теж класичний варіант операції, але більш сучасний. Процедуру виконують за допомогою микродебридера. Виконується процедура таким же чином, як і звичайна класична операція. Достоїнства і недоліки теж аналогічні. Під час операції людина не відчуває таку інтенсивну біль, але саме втручання займає більше часу. Це передбачає більш сильне знеболення.
Лазерна тонзилектомія. За допомогою лазера процедура здійснюється швидко. Зазвичай достатньо 30 хв. Перевага методу в тому, що він не вимагає загального наркозу, а місцеву анестезію більшість людей переносить досить легко. Лазерна операція багатофункціональна, оскільки одним апаратом видаляються тканини, спаюються судини. Що важливо, крововтрата при такому втручанні теж не така багата, як при класичних методах. До недоліків можна віднести можливий ризик опіку слизової оболонки. З цієї причини процес загоєння тканин може бути більш тривалим, ніж при класичній эктомии. Існує кілька видів лазерів, які може застосовувати лікар: інфрачервоний, волоконно-оптичний (оптимальний варіант при видаленні великої частини мигдалини), гольмиевый (оптимальний, коли потрібно зберегти капсулу і усунути глибокі вогнища), вуглецевий (при цьому варіанті різко скорочується обсяг лімфоїдної тканини).
Жидкоплазменный метод, або коблатор. Метод полягає в утворенні плазми за допомогою спрямованого магнітного поля. Для цього лікар підбирає таке напруга струму, яке зможе нагріти тканини до 45-60°, внаслідок чого відбувається розпад білків на вуглекислий газ, воду і азотовмісні продукти. Для проведення операції пацієнтові роблять загальний інтубаційної наркозом. Якщо досвідчений хірург, операція пройде дуже успішно: практично відсутня кровотеча, акуратне видалення мигдалин — ось результат якісно проведеної маніпуляції. Післяопераційний період протікає набагато легше, больовий синдром набагато нижче.
Ультразвуковий скальпель. Суть методу — в нагріванні тканин до 80°, внаслідок чого ультразвуковий випромінювач працює за принципом скальпеля. Дуже ефективний і радикальний спосіб. Але є ризик опіку слизової.
Крім того, може бути призначений і не такий радикальний метод.
Повернутися до змісту
Нерадикальні оперативні методи
Нерадикальными ці методи вважаються тому, що, по-перше, деякі з них іноді вимагають проведення повторної процедури, а по-друге, деякі з методів передбачають часткове, а не повне видалення мигдалин. До таких методів належать:
Абляція, або органосберегающая лазерна операція. Передбачає часткове видалення мигдалин. Передбачає усунення тільки верхніх частин або уражених інфекцією ділянок.
Електрокоагуляція. За допомогою методу видаляється лімфоїдна тканина і припікаються судини. Для цього застосовується один прилад. Даний метод має декілька недоліків. По-перше, не завжди можливо вирішити проблему за один сеанс. Це обумовлено тим, що не завжди виходить припекти мигдалину на необхідній глибині. По-друге, великий ризик опіків, якщо неправильно вибрати потужність. Звідси випливає ще один недолік — тривале загоєння тканин.
Кріодеструкція. Виконується вона за допомогою рідкого азоту. При цьому лімфоїдна тканина заморожується, внаслідок чого відмирає. Процедура проводиться під місцевою анестезією, оскільки вплив низьких температур само по собі виступає в ролі знеболювального. Але недоліком є те, що відновлювальний період супроводжується болючістю. Крім того, в деяких випадках потрібні повторні сеанси, адже цей метод не є радикальним. Дуже важливий і догляд за слизової оболонки глотки у відновний період.
Вибирати метод оперативного втручання повинен виключно лікар. Це залежить не тільки від стану мигдаликів пацієнта, його віку і т. д. але і від досвіду лікаря, адже саме він відповідає за хід операції, її результат і відновний період.
