Герпесная ангіна у дітей, лікування якої можна проводити в домашніх умовах, зустрічається дуже часто. Дитячий організм найбільш чутливий до різних факторів середовища. Найбільш беззахисними в даній ситуації є діти дошкільного віку. Ангіна являє собою гостру інфекційну патологію, при якій спостерігається запалення піднебінних мигдалин.
При цьому уражаються глоткові і язичні мигдалини. Ангіна небезпечна тим, що здатна переходити в хронічну форму. В останньому випадку формується вогнище хронічного запалення, який важко піддається лікуванню. При зниженні імунітету він може стати причиною іншої, більш серйозної патології. Яка етіологія, клініка і лікування гострого тонзиліту у дітей?
Особливості герпетичної ангіни
Досвідченим лікарям відомо, що герпесная ангіна у дітей діагностується не так часто, тому що в більшості випадків в ролі збудника інфекції виступають різні бактерії. Гострою формою ангіни протягом життя хворіє від 4 до 6% всіх дітей. Дане захворювання відноситься до заразним. Це означає, що хвора дитина може заразити ангіною оточуючих. У силу всього цього можливі спалахи захворювання. Нерідко таке спостерігається в організованих колективах (дитячих садах, школах, інтернатах) за умови недотримання профілактичних і протиепідемічних заходів.
У педіатричній практиці герпетична форма ангіни виявляється найчастіше у дітей у віці до 10 років. При цьому до трирічного віку вона протікає найбільш важко. Пов’язано це з недосконалістю імунітету малюків. Низька захворюваність грудних дітей обумовлена тим, що після пологів в організм малюка надходять материнські антитіла, які захищають організм дитини від вірусної інфекції. Збудником даного захворювання є віруси Коксакі і ECHO. Ці мікроорганізми входять до групи ентеровірусів. Особливістю такої ангіни є висока контагіозність. Свою назву вона отримала завдяки основного клінічного прояву — наявності на мигдалинах пухирців, що нагадують такі при герпетичній інфекції.
Повернутися до змісту
Збудник інфекції
Які причини цього захворювання? Дитина може заразитися при тісному контакті з іншими хворими людьми. Важливо, що вірус передається наступними механізмами: фекально-оральним, аерозольним і контактним. Аерозольний механізм реалізується повітряно-крапельним шляхом. При цьому діти заражаються при розмові, чханні або кашлі хворого людини. Основним механізмом передачі інфекції є фекально-оральний. Вірус потрапляє в організм дитини через брудні руки і з забрудненими харчовими продуктами. Важливе значення при цьому має побутовий шлях, коли дитина заносить вірус при контакті з іграшками. Нерідко збудник виділяється з носоглотки разом із слизом. При контакті з цим виділеннями також можливе зараження.
Найбільше епідемічне значення мають віруси Коксакі типу A та 3, 6, 9 серотипи вірусу ECHO. Дані віруси володіють високою стійкістю у зовнішньому середовищі. Віруси ECHO довго зберігаються при негативній температурі, витримують спеку до +50 градусів протягом півгодини. При кімнатній температурі вони здатні зберігатися на навколишніх об’єктах до тижня. Захворюваність герпангиной має виражену сезонність. Пік захворюваності припадає на літньо-осінній період. Основним джерелом інфекції є носії або хворі люди. У рідкісних випадках вірус може передаватися від тварин.
Повернутися до змісту
Етіологічні чинники
Герпесная форма ангіни розвивається з різних причин. Вони включають в себе:
- перенесення раніше грипу або аденовірусної інфекції;
- тісний контакт з хворими;
- проникнення вірусів з іншого джерела;
- місцеве та загальне переохолодження;
- недотримання правил особистої гігієни.
Важливе значення в розвитку ангіни має зниження опірності дитячого організму, гіповітаміноз, перевтома, стрес, аномалії конституції. При наявності яких-небудь з цих чинників віруси проникають у лімфатичну систему кишечнику, а потім у кров. Попадання вірусів в кровотік обумовлює вірусемію, яка проявляється симптомами інтоксикації дитини. Улюбленими місцями локалізації вірусів є м’язи, нервова тканина, серце. При цьому може порушуватися функція даних органів.
Повернутися до змісту
Клінічні прояви
Батьки зобов’язані знати не тільки те, яке лікування герпесной ангіни у дітей, але і її клінічні симптоми. Особливістю герпетичної ангіни є раптовий початок і бурхливий розвиток. На початковій стадії захворювання можуть проявлятися такі симптоми:
- підвищення температури тіла (до 40 градусів);
- біль у горлі;
- диспепсичні порушення (відсутність апетиту, нудота, блювання);
- головний біль;
- порушення стільця по типу діареї;
- слабкість;
- нездужання;
- плач і підвищена збудливість (характерна для маленьких дітей);
- озноб;
- почервоніння горла.
По мірі розвитку захворювання збільшуються лімфатичні вузли (завушні та шийні). Нерідко виявляється гіперсалівація і закладеність носа. Інкубаційний період від моменту зараження становить 1-2 тижні. Часто при герпетичної ангіни з’являються болі в м’язах, кашель. Всі ці симптоми характерні для грипу, що значною мірою ускладнює постановку діагнозу. Найбільше значення мають специфічні симптоми герпетичної ангіни.
Головним симптомом захворювання є виявлення на слизовій рота, піднебінних мигдалин і глотки дрібних бульбашок, які мають червонуватий колір і наповнених серозною рідиною. Розміри їх різні. Бульбашки рідко перевищують більше 5 мм у діаметрі. З часом вони розкриваються, на тлі цього формуються невеликі ерозії. Ерозії мають тенденцію до злиття, в результаті чого утворюються великі, хворобливі вогнища. Можливі ускладнення ангіни включають в себе запалення мозкових оболонок і речовини мозку, пієлонефрит, кон’юнктивіт, міокардит. Захворювання триває близько тижня, але дитина є джерелом інфекції ще тиждень з моменту зникнення всіх симптомів.
Повернутися до змісту
Лікувальні заходи
При герпетичної ангіни у дітей лікування повинно бути комплексним. Воно спрямоване на поліпшення самопочуття дитини і попередження можливих ускладнень. Лікування герпетичної ангіни у дітей включає в себе забезпечення заходів щодо ізоляції хворих дітей, застосування противірусних, антисептичних, імуностимулюючих засобів. Безпосередньо до початку терапії проводиться вірусологічне дослідження. При цьому береться мазок із зіву. Діагностика передбачає проведення ПЛР або ІФА.
Хороший терапевтичний ефект дає лейкоцитарний інтерферон. З фізіотерапевтичних методів лікування застосовується ультрафіолетове опромінення. Прогрівання, гарячі компреси і інгаляції в даній ситуації недоречні, так як тепло сприяє розмноженню вірусу. При тяжкому перебігу захворювання лікування проводиться в умовах дитячого стаціонару. Важливе значення в лікуванні має оптимізація харчування, прийом вітамінів, рясне питво.
Повернутися до змісту
Медикаментозна терапія
Якщо бактеріальна ангіна лікується антибіотиками, то в даній ситуації етіологічне лікування припускає використання противірусних засобів.
Пероральні противірусні препарати не застосовуються, так як після перенесеної інфекції у дитини має сформуватися стійкий імунітет.
Рекомендується обробка слизової рота і мигдаликів мазями «Віферон» і «Ацикловір». Симптоматичне лікування включає в себе полоскання горла розчином «Фурациліну чи іншими антисептиками, прийом «Иммунала» або «Иммудона», жарознижуючих засобів («Панадола», «Нурофена»).
Місцеве лікування передбачає зрошення зіву ферментами (трипсином) і знеболюючими медикаментами («Гексоралом»). Інгаляції проводяться регулярно протягом 1-2 тижнів в залежності від призначення лікаря. При сильній інтоксикації показана інфузійна терапія. У разі утворення абсцесів можливе проведення хірургічного втручання. При відповідному лікуванні прогноз сприятливий для здоров’я. У маленьких дітей (до 3 років) при розвитку менінгіту та енцефаліту і відсутності своєчасного лікування можливий летальний результат. Таким чином, герпесная ангіна зустрічається значно рідше бактеріальної і вимагає своєчасного лікування.