Герпес в горлі: симптоми і лікування

Герпетичні інфекції — явище досить поширене, однак герпес у горлі виявляється дуже рідко.

Такий перебіг вірусного захворювання більш характерно для пацієнтів юного віку.

Патогенез герпетичної інфекції

Ця вірусна інфекція може бути викликана герпесом першого або другого типу. Існує два шляхи інфікування ротової порожнини цим збудником:

Шляхом вторинного обсіменіння ротової порожнини при важкій формі герпетичного стоматиту генезу. Як правило, стоматит протікає легко. Для нього характерні незначні висипання по поверхні язика та піднебіння. При більш тяжкій формі захворювання вірус поступово поширюється по слизовій ротової порожнини, горла і мигдаликів. Так захворювання може протікати у дітей раннього віку.

Вірус герпесу може проникати в тканини горла по нервових закінченнях. Як відомо, ці віруси, проникаючи в організм людини, не завжди викликають захворювання. Вони довгостроково можуть персистувати в нервової тканини, а при виникненні сприятливих умов легко переміщатися по нервовим ганглиям в будь-які органи і тканини, в тому числі і в горло. При цьому розвивається запальний процес герпетичної природи.

Передумов для розвитку інфекції досить багато. Це гострі запалення верхніх дихальних шляхів, ГРЗ, ангіни, але найчастіше герпетичні запальні процеси обумовлені дисбалансом імунної системи.

Які причини можуть спровокувати розвиток герпетичної інфекції у горлі?

Часті запальні інфекції різної локалізації. Це можуть бути не тільки запалення слизової горла, але й отити, запалення сечостатевої сфери, а також гострі кишкові інфекції.

Хірургічні операції.

Стресові ситуації або систематичне перевтома організму.

Незбалансоване харчування.

Лікування препаратами, що зменшують імунні реакції, наприклад, глюкокортикостероїдами (Преднізолон, Метипред).

Різні захворювання імунної системи, в тому числі і СНІД. В останньому разі появи симптомів герпетичної інфекції горла стає одним із діагностичних маркерів захворювання.

Повернутися до змісту

Особливості перебігу інфекції

Гостре герпетичне запалення горла характеризується гострим початком і підняттям температури тіла до 39°C, а іноді і 40°C. Вона практично не знижується медикаментозними препаратами і може триматися на таких величинах протягом усього захворювання. З’являється симптоматика загальної інтоксикації організму: слабкість, головні і м’язові болі, нудота. Крім того, збільшені регіональні лімфатичні вузли: шийні і слинні. Вони болючі при пальпації.

У цей же період хворий пред’являє скарги на болі в горлі, які значно посилюються при ковтанні їжі або пиття. Також наголошується гіперсалівація і виражений неприємний запах з рота. Візуально слизова горла набрякла і гіперемована.

Проте основною ознакою герпетичної інфекції такого генезу є висип: у хворого з’являються характерні дрібні бульбашки в горлі. Елементи висипу діагностуються в задньому відділі неба, а потім поширюються на інші ділянки ротової порожнини. Усередині кожного бульбашки міститься рідина, яка складається з суспензії вірусних частинок. Якщо розвивається геморагічна форма герпетичної інфекції, то рідина всередині везикули (так називається герпетична висип) містить домішки крові.

Як правило, везикули розташовуються окремо одна від одної, але іноді можуть зливатися в групи. Герпетичні бульбашки проходять такі етапи розвитку:

Утворення пухирів на горлі супроводжується набряком і почервонінням слизової в цьому місці. Хворий відзначає поява відчуття печіння, свербежу або поколювання.

Стадія бульбашки, яка триває від кількох днів до тижня.

Розтин везикули з утворенням на її місці набряклою ерозований зони. В цей період хворий може пред’являти скарги на посилення болю в горлі.

Загоєння рани. Зона ерозії поступово покривається эпидермальным шаром слизової оболонки. Необхідно відзначити, що рубців на місці формування ерозій не залишається.

Середня тривалість неускладненого герпетичного запалення горла у дитини або дорослого не перевищує двох тижнів. В якості ускладнення фахівці найчастіше реєструють вторинне інфікування ротової порожнини бактеріальної або кандидозної мікрофлорою. Це може значно спотворити клінічну картину захворювання, а також збільшить термін лікування. Крім того, герпетичні висипання можуть поширитися на губи, обличчя або на відділи дихальної системи. У рідкісних випадках може розвинутися генералізована форма герпетичного запалення. У цьому випадку уражаються практично всі органи людини.

Повернутися до змісту

Як поставити діагноз

До появи перших елементів висипу диференціювати герпетичну природу запального процесу від гострої інфекції верхніх дихальних шляхів дуже важко, так як симптоми у них практично однакові. Остаточний діагноз виставляється тільки після того, як з’являться перші елементи висипу.

Чи є необхідність у лабораторних методах підтвердження діагнозу? Якщо імунний статус пацієнта не обтяжений, то такої необхідності немає. Однак при наявності в анамнезі вродженого або набутого імунодефіциту вірусологічні дослідження допоможуть своєчасно запобігти розвитку генералізованої форми запалення. При приєднанні вторинної інфекції можуть бути призначені бактеріологічні дослідження для визначення збудника і розробки плану антимікробної терапії.

Повернутися до змісту

Основні напрямки терапії

З-за високої контагиозности збудника герпетичної інфекції необхідно ізолювати хворого від оточуючих. Якщо хвора дитина, то йому заборонено відвідувати навчальний заклад або дитячий садок.

Рішення про призначення терапії і вибір медикаментозних препаратів повинні бути прийняті тільки лікарем-інфекціоністом або педіатром.

У більшості випадків захворювання не потребує специфічного лікування. Якщо у хворого герпес у горлі проявляється часто, досить використовувати негарячі трав’яні відвари та чаї, виключити з раціону гарячі і гострі страви. Теплові процедури теж не рекомендуються.

Якщо лікар вирішить призначити противірусні препарати, перевагу буде віддано тим лікам, які приймаються всередину, наприклад, таблеткам або спреям (Бонафтон, Ридоксол, Ацикловір). Їх приймають курсом до 10 днів у поєднанні з імуномодуляторами (наприклад, Інтерфероном), які допоможуть стимулювати імунну систему хворої людини.

При появі пухирців на горлі їх необхідно обробляти спеціальними лікарськими засобами з антисептичним ефектом. Це можуть бути як таблетовані медикаменти (Септолете, Трахисан), так і різні спреї (Гексорал-спрей), добре допомагають зрошення ротової порожнини відварами трав.

Один з симптомів герпетичної інфекції горла — це біль, яка перешкоджає прийому їжі та пиття. Для її усунення використовують аналгезуючу лікарські речовини, такі як Но-шпа. Рекомендовано лікування та антигістамінними препаратами (Діазолін, Телфаст, Кларитин). Вони здатні зняти набряк і свербіж.

Повернутися до змісту

Профілактика хронічної інфекції

Політика терапевтичної служби передбачає профілактику інфікування вірусом герпесу, так як це фактично неможливо, а профілактичні заходи по попередженню рецидивів інфекції. Відомо, що вірус герпесу, лікування якого успішно завершене, повністю не видаляється. Фактично зникають тільки симптоматичні прояви, а вірус продовжує персистувати в організмі людини.

При будь-якій зміні імунного статусу виникає повторне розвиток захворювання. Таких рецидивів може бути більше десяти протягом року. І єдиний спосіб уникнути цього — зміцнення імунітету. Лікарі рекомендують своєчасно лікувати запальні захворювання, уникати переохолодження і перевтоми, вести фізично активний спосіб життя. Ось основні правила профілактики рецидивів герпетичних інфекцій.