Серцева недостатність у дітей: ознаки і симптоми

Часто серцева недостатність у дітей проявляється вже в грудному віці. У цьому випадку її причиною може бути наявність вродженого пороку серця, вірусних міокардитів, фиброэластоза або ж легеневого серця, що є наслідком легеневих захворювань. У зв’язку з поширеністю на сьогоднішній день серцева недостатність у дітей стала не тільки медичною, але й соціальною проблемою, оскільки ризиком її розвитку є рання інвалідність.

Проблемы с сердцем у детей

Як виявляється патологія?

Як правило, ознаки серцевої недостатності або ж їх вираженість залежать від ступеня тяжкості (стадії) патології. До основних її симптомів відносять тахікардію, задишку, часто наявність ціанозу (синюшності шкіри), безсоння, неспокійна поведінка дитини, відсутність апетиту.

Отсутствие аппетита - признак сердечной недостаточностиЗ допомогою проведення певних досліджень спеціалісти можуть спостерігати збільшені розміри серця і печінки, крепітація в легенях пацієнта. Утворення набряків може виникнути дещо пізніше, в більшості випадків вони бувають мало виражені.

Декомпенсацію у дітей зазвичай викликає ревматичний кардит або яскраво виражені вади серця. Причинами серцевої недостатності, що виникла в дитячому віці, можуть бути міокардити, серйозна гіпертрофія серця, пароксизмальна тахікардія. Симптоми патології у дитини практично не відрізняються від проявів, які турбують дорослого пацієнта.

Повернутися до змісту

Як доглядати за дитиною?

Насамперед серцева недостатність у дітей вимагає тривалого і суворого постільного режиму. Як відомо, активність сприяє підвищенню потреби у кисні, тому, якщо дитина неспокійна, фахівець може призначити прийом седативних засобів. Допускається напівсидяче стан, таке положення часто дозволяє полегшити стан дитини.

Постельный режимЩо стосується дієти, продукти харчування повинні містити мінімальну кількість шлаків і солі. Дуже важливо уникати продуктів, здатних спровокувати здуття живота. Харчування має бути частим, але в малих порціях. Якщо у дитини спостерігається ціаноз, може виникнути необхідність в кисневому наметі. У випадку з кардіальної гіпоксією застосування кисню малоефективно, на відміну від застосування таких заходів при такій патології, як легенева гіпоксія.

Якщо порок серця у дитини супроводжується недостатністю кровообігу, лікування повинно проходити під спостереженням лікаря. При активній фазі ревматизму хворого госпіталізують. З приводу фізичних навантажень для дитини, у якого діагностовано вади серця та недостатність кровообігу, необхідно отримати консультацію у фахівця. Справа в тому, що тут потрібен індивідуальний підхід в залежності від того, який ступінь має декомпенсація. У випадку з компенсованим пороком серця, відвідування школи та заняття фізичною культурою (з умовою деяких обмежень) цілком припустимі. Дітям з таким діагнозом необхідно повноцінне харчування, небажаний прийом надміру солоної і гострої їжі.

У випадках з яскраво вираженою декомпенсацією періодично, протягом 1-3 днів дитину можна садити на фруктово-цукрову дієту або молочну дієту по Карелю, але перш необхідно отримати схвалення лікаря.

Повернутися до змісту

Основи лікування серцевої недостатності

Антибиотики при сердечной недостаточностиПри активній фазі ревматизму фахівець може призначити прийом антибіотиків (у більшості випадків пеніциліну). Курс лікування зазвичай становить від 7 до 14 днів. Іноді виникає необхідність в комбінації пеніцилін/стрептоміцин.

У випадку з пороком серця, який супроводжують початкові прояви такої патології, як недостатність кровообігу, пацієнтові призначають прийом кардіотонічних та серцево-судинних препаратів: Кордіаміну, розчину 10% Кардиазола. Крім цього, може бути призначений прийом Адонизида і настоянок лікарських трав, як горицвіт весняний і конвалія. В середньому курс такого лікування становить 10 днів (прийом 3 рази в день).

Якщо симптоми порушення кровообігу яскраво виражені, виникає необхідність у більш серйозних методи лікування із застосуванням сильних препаратів.

Так, наприклад, може виникнути необхідність у внутрішньом’язовому введенні Кордіаміну. Часто призначається Строфантин, розчин глюкози (внутрішньовенне введення).

Непоганих результатів допомагає добитися прийом наперстянки, доза визначається у відповідності з віком дитини (приймається тричі на день). Перший етап лікування вимагає повної терапевтичної дози, після перших ознак поліпшення вона знижується. Лікування наперстянкою може бути і підтримуючим (з більш низькою дозою), в цьому випадку ліки можна приймати протягом досить тривалого часу.

Лекарственные травы для лечения сердечной недостаточностиЧасто фахівці рекомендують прийом Лантозида і Дигалена (Гиталена), Изоланида. Крім цього, призначають Корглікон (внутрішньовенне введення).

Препарати Дигіталісу зазвичай поєднують з солями калію. Пацієнтам, у яких діагностовано серцева недостатність, може знадобитися лікування препаратами, які володіють сечогінним ефектом: Еуфіліном, Фонуритом, Гипотиазид, Новуритом (внутрішньом’язове застосування).

Лікування препаратами Дигіталісу в основному призначаються при спостереженні:

  • Суправентрикулярної пароксизмальної тахікардії, мерехтінні передсердь.
  • Різкій тахікардії.
  • Яскраво вираженої декомпенсації.
  • Різко виникає недостатності лівої половинки серця. Часто подібну патологію викликає виражена легенева гіпертонія у немовлят, яким встановили такий діагноз, як вроджений порок серця з ліво-правим шунтом.
  • З метою підтримати ефект, який дає препарат, його рекомендується розподілити на кілька днів. Лікування немовлят вимагає (відносно) високих доз лікарського препарату. Кожній дитині підбирають індивідуальну дозування, що пояснюється різною чутливістю до прийому препаратів Дигіталісу.

    Наблюдение у врачаЗнову ж таки саме з цієї причини діти, що проходять таке лікування, повинні перебувати під ретельним наглядом лікаря.

    Препарати Дигіталісу, точніше неправильно підібрана їх дозування, здатні викликати побічні ефекти. Серед симптомів, що вказують на початок отруєння, можна відзначити брадикардію, нудоту, блювоту, наявність екстрасистолії. ЕКГ дослідження показує подовження інтервалу Р-Q і зниження інтервалу S-Т, інверсія зубця Т і скорочення Q-Т. При спостереженні подібних проявів терапію препаратами Дигіталісу припиняють на кілька днів. Лікування Дигітоксином може привести до більш тривалих симптомів інтоксикації.

    Багато фахівців використовують систему лікування, яка починається з прийому Строфантину (внутрішньовенне введення), а в якості підтримуючих доз призначається прийом препаратів Дигіталісу.

    Повернутися до змісту

    Коротко про систему лікування

    Строфантин от сердечной недостаточностиЛікування серцевої недостатності вимагає правильного підходу, в першу чергу фахівець уточнює діагноз і визначає причину, яка спровокувала патологію. Далі, спираючись на клінічні та ехокардіографічні критерії, оцінюється ступінь тяжкості захворювання. Перш ніж підібрати систему лікування дитини, лікар виявляє наявність супутніх захворювань.

    Медикаментозне лікування проводять за системою, яка передусім спрямована на те, щоб підвищити скоротливу здатність міокарда (прийом негликозидных кардіотонічних засобів, серцевих глікозидів). При необхідності спеціаліст може призначити терапію, яка сприяє об’ємної нейрогуморальної миокардиальной розвантаження серця (прийом діуретиків). За допомогою інгібіторів АПФ запобігає або сповільнюється ремоделювання серця.

    Якщо у дитини спостерігається систолічна серцева недостатність, курс лікування включає в себе прийом серцевих глікозидів (Строфантину і Дигоксину згодом з підтримуючою дозою). Також фахівець може призначити прийом негликозидных кардіотоніків, необхідність у яких виникає при брадикардії, падінні АТ. У більшості випадків лікування систолічної серцевої недостатності включає в себе прийом діуретиків та інгібіторів.

    Якщо у дитини спостерігається діастолічна форма серцевої недостатності, препарати, що володіють сечогінним ефектом, а також лікування Дигоксином обмежують. Незалежно від ступеня тяжкості серцевої недостатності, система лікування включає в себе кардиометаболическую терапію.

    Залишити відповідь

    Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *