Пароксизмальна тахікардія (хвороба Бувре): симптоми

Пароксизмальна тахікардія (хвороба Бувре) — це один з видів аритмії, який характеризується частими ударами серця (пароксизмами). Кількість серцевих поштовхів при пароксизмальній тахікардії може досягати більше 200 ударів в хвилину. Стандартний синусовий ритм заміщається, тому що на нього впливають ектопічні імпульси. Серцебиття частішає раптово, так само раптово воно може стати нормальним. Для ектопічних імпульсів характерна генерація в передсердях, атріовентрикулярних частинах або шлуночках. У процесі виникає порушений кровообіг, причина цьому — неекономна серцева робота.

Сердечная тахикардия

Види пароксизмальної тахікардії

Місця локалізації патологічно змінених імпульсів різні. Тому виділяють кілька основних видів захворювання:

  • передсердна тахікардія;
  • передсердно-шлуночкова (атріовентрикулярна);
  • шлуночкова.

Передсердні та передсердно-шлуночкові види можуть бути об’єднані в наджелудочковые (суправентрикулярні) тахікардії.

Пароксизм тахікардії (пароксизмальна тахікардія) може бути гострим, хронічним або рецидивуючим. Розвиток пароксизмальної тахікардії різне, тому ділиться в такому випадку хвороба на реципрокну, ектопічна, многофокусную форму.

Повернутися до змісту

Чому виникає пароксизмальна тахікардія

Тахикардия из-за эмоциональных факторовДана хвороба може генерувати, якщо присутні вроджені додаткові шляхи для проведення імпульсів в міокарді. Ще одна етіологічна причина виникнення хвороби — поздовжня дисоціація, з-за якої виникає некоординированное функціонування волокнистих частин атріовентрикулярних сполук. Іноді деякі волокна провідної системи працюють без порушень і патологій, інші — проводять імпульс протилежно стандартному напрямку, з цієї причини виникають імпульсні кругові циркуляції від передсердь до шлуночків і назад в передсердя з ретроградним волокнам.

Причини виникнення есенціальною пароксизмальної тахікардії на сьогоднішній день практично не встановлені. Єдине, що відомо — причинами захворювання можуть стати психічні та емоційні чинники, підвищення симпатоадреналової активності.

Причинами виникнення тахікардії можуть стати деякі захворювання, наприклад: ішемічні захворювання, гіпертонія, інфаркти міокарда, серцеві вади (вроджені та набуті), кардіоміопатії, міокардити. Виникати пароксизмальна АВ вузлова тахікардія може як наслідок гіпоксії, гіпокаліємії, ацидозу. Нерідко після прийому симпатоміметичних лікарських препаратів, серцевих глікозидів, особливо після передозування розвивається пароксизмальна тахікардія. Причиною виникнення може стати перерозтягання передсердя. АВ вузлова реципрокная тахікардія може виникнути не тільки з-за перерахованих вище захворювань, але і у абсолютно здорових людей. Крім того, пароксизмальні тахікардії можуть розвинутися через надмірне вживання алкоголю, куріння, що містять кофеїн напоїв і якщо людина знаходиться в стані постійного стресу. АВ вузлова реципрокная тахікардія виникає із-за багатьох вроджених серцевих дефектів і може проявитися в будь-якому віці.

Повернутися до змісту

Пароксизмальна тахікардія: симптоми

Головокружение при тахикардииДля нападу пароксизмальної тахікардії характерно раптова поява синдромів та їх стрімкий розвиток. Напад так само раптово закінчується. Перед нападом у людей може паморочитися голова, шумить у вухах, серце здається важким і стислим, воно болить. Спочатку людина відчуває сильний поштовх серця, надалі переходить в систематичні удари. Аналіз ЕКГ, зроблений у момент нападу, показує, що є коронарна недостатність. У деяких людей під час нападу пароксизмальної тахікардії відзначаються розлади ЦНС: тремтять руки, темніє в очах, з’являється сильне емоційне збудження, можуть виникнути судоми. Наявність неврологічних симптомів (геміпарези, афазія) зазначається нечасто. Для нападів характерна надмірна пітливість, посилення перистальтики, метеоризм, нудота, блювотний рефлекс. Один з характерних симптомів — часта потреба сечовипускання у великих обсягах. Сеча при цьому світла. Відбувається це із-за спазмированного сфінктера сечового міхура — він розслабляється.

Під час нападу збільшуються і пульсують вени, колір шкірних покривів і слизових оболонок стає блідим, частішає дихання, пульс, падає артеріальний тиск.

Тахікардія проявляється задишкою, «трепыханием серця», больовими відчуттями в серці, втратою свідомості, у деяких випадках виникає задуха, набряк легенів.

Повернутися до змісту

Діагностичні методи для визначення пароксизмальної тахікардії

ЭКГ для диагностики тахикардииДіагностика пароксизмальної тахікардії проводиться тільки в стаціонарних умовах. Обов’язково робиться ЕКГ, причому в момент нападу видозмінюється зубець Р, а саме його форма, розташування і полярність. За цими ознаками, збільшеним ритмом серцевих ударів і раптовості нападу ставлять діагноз пароксизмальна тахікардія.

Коли неможливо зробити ЕКГ під час нападу, людину поміщають на деякий час в стаціонар для проведення добового моніторингу та реєстрації коротких епізодів пароксизмальної тахікардії (хворий не завжди може їх відчувати). Іноді застосовують эндокардиальную ЕКГ (внутрішньосерцевої введення електродів).

Обов’язковим дослідженням є ультразвуковий моніторинг серця, магнітно-резонансна томографія (МРТ), мультиспіральна комп’ютерна томографія (МСКТ).

Повернутися до змісту

Лікування пароксизмальної тахікардії та можливі ускладнення

Практично у всіх випадках це неважливо, чи напад первинним або виникає рецидив — необхідна екстрена госпіталізація хворого. Головне завдання при лікуванні пароксизмальної тахікардії знизити серцевий ритм до стандартних показників і попередити можливі рецидиви. При порушенні гілки блукаючого нерва і пригнічення активації гілок симпатичного нерва відбувається вплив на нервову регуляцію, і серцебиття відновлюється. Для цього застосовують пробу Чермака-Герінга.

Суть її полягає в механічному натисканні на русло сонної артерії, яка знаходиться під нижньою щелепою з правого боку. Людина, що страждає захворюванням, у момент проведення проби повинен лежати на спині. Не призначають пробу літнім людям, у яких виражений атеросклероз судин, є гіпертонічна хвороба.

Щоб зняти напад також можна застосувати пробу Ашнера — Даньини — потрібно натиснути на верхню частину очних яблук. Натискати треба не більше 30 секунд, але якщо у людини є короткозорість або інші офтальмологічні захворювання, робити пробу протипоказано.

Давление на глазные яблоки при приступе пароксизмальной тахикардииПроба Вальсальви не така ефективна, як вищеописані методи купірування нападу пароксизмальної тахікардії: необхідно натужиться під час глибокого вдиху, затиснувши ніс.

Для відновлення серцевого ритму можна штучно викликати блювоту, сильно натиснути на верхню частину живота, опустити обличчя у крижану воду.

У тому випадку, якщо відсутній ефект після проведення процедур, пацієнту вводять серцеві глікозиди, які різко порушують блукаючий нерв, і напад проходить. Перераховані вище методи є першою допомогою при нападі пароксизмальної тахікардії.

У стаціонарі лікування проводять протиаритмічними препаратами, бета-адреноблокаторами. Якщо у людини спостерігаються постійні рецидиви, необхідна госпіталізація для проведення операції. Хірургічний спосіб лікування пароксизмальної тахікардії спрямований на усунення патології серця і може включати в себе кілька методик:

  • протезування клапанів;
  • аорто-коронарне шунтування;
  • стентування коронарних артерій;
  • пластику спайок в клапанах.

Шлуночкова пароксизмальна тахікардія може призвести до мерехтіння шлуночків. Більш постійні рецидиви, які виникають протягом тривалого часу, можуть спровокувати досить серйозні проблеми зі здоров’ям, наприклад: погіршення кровообігу, гостру серцеву недостатність, кардіогенний шок і набряк дихальних шляхів. Можливий летальний результат, якщо не провести своєчасне і правильне лікування.

Прогноз пароксизмальної тахікардії залежить від форми хвороби, етіологічних факторів, кількості рецидивів, присутніх ускладнень, а також від того, як серцевий м’яз здатний скорочуватися (її тяжкі ураження можуть викликати гостру недостатність, фібриляцію шлуночків). Найлегшою різновидом пароксизмальної тахікардії є есенціальний вигляд. При такому вигляді хвороби люди залишаються працездатними і виліковуються в 99%. Найгірші прогнози відзначаються при шлуночкових формах, вони розвиваються на тлі патологічних дефектів серцевого м’яза.

Якщо відсутні ускладнення, люди можуть жити не один десяток років з пароксизмальною тахікардією. Летальний результат може виникнути при наявності у людини серцевого пороку, а також у тому випадку, якщо людина перенесла клінічну смерть.

Профілактичні методи пароксизмальної тахікардії полягають в обмеженні факторів, які можуть спровокувати хворобу — психологічні стреси, фізичні навантаження, надмірне вживання алкогольних напоїв, нікотину.

Rate this post

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *