Фібриляція шлуночків

Фібриляція шлуночків характеризується патологічним станом організму, при якому відбувається збій ритму серця, що може привести до летального результату. Відбуваються швидкі скорочення, які не мають чіткої послідовності і володіють низькою ефективністю.

Проблемы с сердцем

Так як викид крові не спрацьовує, з-за чого безладне скорочення є практично зупинкою роботи серця, і якщо такий стан не проходить, настає смерть людини.

Передумови виникнення

Ранние нарушения ритма сердца:Фібриляція серця утворюється з-за швидкого скорочення шлуночків, має безладний характер. Їх Частота скорочень перевищує 450 ударів в хвилину, що є надзвичайно небезпечним явищем. Допомога має бути швидкою, вона представлена дефибрилляцией. Відсутність допомоги призводить до смерті.

Причини проблем з шлуночками серця можуть ховатися в патології даного органу. У деяких випадках порушення, що мають экстракардиальный характер, сприяють утворенню фібриляції. Серед патологій серця виділяють ішемічну хворобу серця під час гострої стадії патології в коронарних судинах, пов’язаної з кровообігом. Крім того, необхідно назвати інфаркт міокарда, перенесений колись пацієнтом.

Летальний результат під час ішемічний хвороби серця відбувається в 46% у чоловічої частини населення і в 34% у жіночої. Патологія спостерігається протягом 12 годин після гострої форми інфаркту. Крім цього в категорію ризику потрапляють люди, які перенесли інфаркт міокарда з наявністю зубця Q при пароксизмальних шлуночкових тахікардіях.

Виды фибрилляции предсердийФібриляція шлуночків виникає і при гіпертрофічній кардіоміопатії, яка часто з’являється у молодих людей після інтенсивних навантажень. У даної категорії населення в такому стані фіксується шлуночкова тахікардія поліморфного характеру, яка, в свою чергу, може переходити в фібриляцію шлуночків серця.

Невелике число пацієнтів, близько 10%, має дилатационную кардіоміопатію, яка стала причиною фібриляції. До патологічних станів, які призводять до даного стану, відносяться синдром Бругада і кардіоміопатія ПЖ.

Клапанні вади серця теж належать до категорії, що знаходиться в зоні ризику. Вони представлені набутим чи природженим аортальним стенозом. Однак потрібно звернути увагу, що при пролапсі мітрального клапана, який характеризується великим значенням скорочень шлуночків, дана патологія відбувається рідко, а її виникнення при захворюванні обумовлено не самою хворобою, а порушеннями функцій м’язи серця.

Повернутися до змісту

Характеристика симптоматики

Ознаки недуги обумовлені двома формами протікання фібриляції — первинної та вторинної. Перша стадія розвивається через поганого кровообігу і не має проявів. Що стосується другої форми, то вона притаманна важкохворим пацієнтам, які мають симптоми кардіогенного шоку і ознаки застійних явищ поганої циркуляції крові. У цій формі є окрема група, звана атональной. Вона характеризується відсутністю тиску і дихання.

Нормальный ритм и фибрилляцияУ даного стану є провісники у вигляді екстрасистол множинного і групового типу, що виникають на ранніх етапах. Не виключається поява пароксизмальної шлуночкової тахікардії. Фібриляція шлуночків має бурхливий початок, пацієнт відчуває запаморочення, з’являється загальна слабкість, втрата свідомості відбувається дуже швидко, приблизно через 20 секунд. Ще через такий же час у хворого виникають судороги і мимовільне сечовипускання. Хворий перебуває у стані шоку, тони серця відсутні. Шкіра і слизові оболонки стають блідими, через кілька вдихів наступає смерть.

При електрокардіограмі спостерігається наступна картина. Хвилі мають безладне розташування, форма і величина мають різне значення. Подібне свідчить про зупинку кровообігу і перехід людини в стадії клінічної смерті. Зіниці хворого розширені і не реагують на джерела світла.

На артеріях, як стегнової, так і сонної, не прощупується пульс. Якщо протягом 4 хвилин хворому не надана відповідна допомога і він не приведений у нормальний стан, то відбуваються процеси незворотного характеру — відмирання клітин головного мозку.

Повернутися до змісту

Фібриляція і електрокардіограма

Электрокардиограмма при фибрилляции желудочковВідрізнити симптоми фібриляція від ознак зупинки серця надзвичайно важко, що пов’язано з дуже схожими проявами. Тому потрібно спиратися на дані електрокардіограми, яка і дозволяє поставити правильний діагноз.

При наявності фібриляції кардіограма показує утворення хвиль різних розмірів і пропажа обрисів шлуночкового комплексу. Хвилі мають закруглені або загострені кінці висот, як верхніх, так і нижніх. Частота серцевих скорочень може досягати великих значень — до 300 ударів на хвилину і більше. Амплітуда хвиль представлена двома формами — дрібними і великими хвилями.

Изоэлектрический інтервал у вигляді окремих хвиль відсутнє, найчастіше вони переходять один одного, спостерігається утворення кривої лінії химерної форми.

Повернутися до змісту

Допомога при даному стані

Консультация врачейПри виникненні фібриляції у хворого час тих, хто надає йому допомогу, дуже обмежена, життя пацієнта буквально висить на волосині. До приїзду швидкої та екстреної допомоги можна не встигнути з причини малої кількості часу. Тому потрібно вміти надавати першу допомогу самостійно, якщо людина впадає в такий стан.

Допомога при появі фібриляції включає в себе строкову реанімацію для забезпечення нормальної штучної вентиляції легенів і відновлення кровообігу. Заходи здійснюється до усунення причин порушення кровообігу і зупинки дихання.

У нижню третину грудини наноситься удар кулаком, важливо грамотно розрахувати силу і не завдати дуже сильний удар, інакше можна травмувати пацієнта. В цей час хто-небудь повинен викликати швидку допомогу. Надають допомогу повинні виконати штучну вентиляцію легенів і непрямий масаж серця.

Повернутися до змісту

Усунення захворювання

Раніше було сказано про необхідність проведення екстреної медичної допомоги, що особливо важливо в перші хвилини даного стану у хворого. Це дозволить уникнути смерті пацієнта і дочекатися приїзду бригади швидкої допомоги.

Лечение фибрилляции предсердийУ медичному закладі хворому можуть відразу поставити діагноз, коли він перебуває в палаті інтенсивної терапії. Електрокардіограма визначає форму недуги, після чого можна здійснювати лікування. Найефективнішим методом для врятування хворого є використання електричних імпульсів.

Даний спосіб має високу ефективність, особливо в перші секунди патологічного стану хворого. При утворенні фібриляції і виконання процедур надання допомоги допомогою електричних імпульсів в перші хвилини недуга зникає у 75% пацієнтів. З третьої та четвертої хвилини ефективність помітно падає, а повернути хворого до життя можливо при поєднанні зазначеного методу і штучної вентиляції легень. Результат не завжди буде позитивним, тому потрібно загострити увагу на важливість надання допомоги саме в перші дві хвилини виникнення даного стану.

При неефективності такого способу вдаються до наступного етапу — штучної вентиляції легенів за допомогою кисню і закритого масажу серця, що допомагає нормалізувати метаболічні процеси. Два і більше розряду можуть не призвести до усунення дефібриляції, в цьому випадку пацієнта интубируют і здійснюють переведення хворого на апарат штучного дихання.

Далі в терміновому порядку вводиться внутрішньовенним шляхом бікарбонат натрію або здійснюється процедура через кожні 10 хвилин, але з меншою дозою. Захід проводиться до того моменту, поки не буде нормалізована циркуляція крові. Для недопущення ацидозу на стадії клінічної смерті кислотність крові знаходиться під контролем лікарів.

Для підвищення ефективності терапії електричними імпульсами призначається введення в серці адреналіну гідрохлориду. При виконанні масажу він потрапляє в порожнині шлуночків органу. Потім введення адреналіну гідрохлориду може проводитися кожні 5 хвилин. Для стимуляції можуть використовуватися такі засоби, як Норадреналін і Мезатон. Однак важливо пам’ятати, що введення в серці препаратів загрожує пошкодженням вен, пневмотораксом чи крововиливами великого характеру.

Якщо електричні імпульси виявилися неефективними, то призначається введення Новокаїну, Лідокаїну, Обзидан, Орнида, Новокаїнаміду або Анаприліну. Тим не менш подібні процедури мають менше значення ефективності, ніж використання електричних імпульсів. Однак ШВЛ і масаж серця продовжують виконувати, а через 2 хвилини здійснюється повторна дефібриляція.

При зупинці серця після даної процедури в екстреному порядку вводяться лактат натрію і хлорид кальцію, а застосування електричних імпульсів йде до тих пір, поки не буде відновлена діяльність або не проявляться ознаки смерті мозку.

Таким чином, фібриляція є патологічним станом, який може призвести до смерті хворого при ненаданні медичної допомоги своєчасно.

Важливо виконувати заходи першої допомоги правильно, як і швидко викликати швидку допомогу. Після виконання реанімаційних процедур пацієнт перебуває під наглядом лікаря для виключення повторення фібриляції.

Rate this post

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *