Блокада серця: ступені та симптоми, лікування, причини виникнення

Блокада серця — захворювання, яке пов’язане з порушенням провідності серцевих імпульсів. Воно виникає на фоні вже наявних руйнівних процесів в органі. Нерідко така патологія починає свій розвиток ще в утробном періоді, і тоді блокада серця буде вродженою. Але також вона може бути набутою і скороминущої. Небезпека цього захворювання в тому, що симптоми можуть довгий час не показувати себе, і людина буде думати, що він здоровий, а насправді в його органі будуть відбуватися патологічні процеси.

Проблема блокады сердца

Серцева блокада може бути:

  • повною, коли перестають надходити імпульси;
  • неповною, коли ритми починають пригальмовувати.

У першому випадку спостерігається відсутність асистолий, з-за чого серцевий ритм сповільнюється, що в окремих ситуаціях може викликати серцеву недостатність.

Причини виникнення хвороби

Основним елементом, який задіяний у передачі всіх імпульсів, є синусовий вузол, розташований у правому передсерді зверху. За імпульс відповідають Р-клітини і Т-клітини. Перші призначені для створення імпульсу, а другі — для його проведення. Якщо серце здорово, то його показник буде дорівнювати 60-80 ударів у хвилину.

Схема сердцаСерцевий м’яз має досить складну будову з безліччю провідних шляхів: тракт Бахмана, тракт Венкебаха, тракт Тореля. У нормі імпульс завжди проходить по першим двох шляхах, так як вони є самими короткими. Є такий важливий елемент в органі, як пучок Гіса. Він має дві основні частини: початковий відділ, який відділений від скорочувального міокарда, і розгалужених ділянку, що є безпосередньо задіяним в процесі проведення імпульсу до шлуночків серця.

Призначення лівої та правої ніжки пучка Гіса полягає в тому, що вони дають направлення до інших ділянок органу. На лівому відростку є дві гілки. Дана ділянка має нервові волокна, що забезпечують скорочення частотою в 15-40 ударівхвилина.

Блокада серця виникає внаслідок непрохідності імпульсів хоч по одному з цих шляхів або ділянок. В залежності від того, який шлях вражений, таке захворювання може мати наступні форми:

  • синоаурикулярна блокада;
  • блокада внутрипредсердная;
  • атріовентрикулярна блокада;
  • блокада шлуночків;
  • блокада пучка Гіса.

Блокади серця виникають через функціональних чи органічних уражень органу. Що стосується останніх, то причиною виникнення такої проблеми можуть бути наступні моменти:

Инфаркт миокарда - признак блокады сердца

  • інфаркт міокарда, коли йде розвиток вогнищевого або дифузного кардіосклерозу;
  • кардіоміопатія;
  • міокардит;
  • при системних ураженнях, коли в процесі задіяна провідна система органу;
  • амілоїдоз;
  • саркоїдоз;
  • різні доброякісні та злоякісні новоутворення;
  • хвороби нейром’язової системи;
  • тиреотоксикоз;
  • цукровий діабет;
  • деякі інфекції теж викликають блокаду серця;
  • при інтоксикації організму;
  • прийом лікарських препаратів, що містять глікозиди, новокаїнамід і хінідин, може спровокувати такий недуг.

Як вже зазначалося вище, така патологія може бути і вродженим, але вона зустрічається досить рідко в даній формі.

Повернутися до змісту

Блокади правої і лівої ніжки Гіса

В залежності від того, яку ділянку пучка Гіса вражений, можуть виникати ті чи інші прогнози та наслідки.

Блокады правой и левой ножки Гиса

  • Якщо проблеми полягають у правій ніжці, то по всій ділянці буде відзначатися гальмування або відсутність проводять імпульсів. До такої патології більше схильні люди, які в анамнезі мають якийсь порок, інфаркт міокарда, кардіосклероз, гіпертонію. Дана форма може мати наслідки у вигляді пароксизмальної надшлуночкової тахікардії. Щоб визначити блокаду правої ніжки, використовують електрокардіографію. Якщо немає тотальних процесів, то яскраво вираженої симптоматики в даному випадку спостерігатися не буде.
  • Що стосується лівої ніжки, то тут блокада може бути або часткової, або повної. Нерідко зустрічаються випадки, коли процес блокади зачіпає обидві ніжки, то є і праву, і ліву одночасно.
  • Якщо є місце ураження лівої частини, то паралельно з цим у хворого може бути інфаркт міокарда, а це, в свою чергу, ускладнює всю картину. Симптоми будуть спостерігатися в залежності від того, яким є головне захворювання. Людина може відчувати постійну давить біль в області серця, причому навіть після прийому лікарських препаратів дискомфорт не проходить. Такі відчуття викликають страх швидкої смерті, знижується тонус організму, підвищується пітливість.

    У такій ситуації головне — вчасно госпіталізувати хворого.

    Повернутися до змісту

    Лікування блокади: нюанси

    Як і будь-яке інше серцеве захворювання, блокада має різні ступені вираженості. Тому дуже важливо вчасно пройти обстеження, щоб була можливість визначити, у чому саме полягає проблема.

    Кардіолог, орієнтуючись на отримані результати, може розрахувати курс лікування.

    Блокада серця лікується в основному протиаритмічними препаратами. Але і вони мають свою класифікацію:

    Осмотр у кардиолога

  • І клас — препарати, які направлені на блокування натрієвих каналів. Тут теж є своє ділення:
    • ІА — «Хінідин», «Новокаїнамід», «Ритмилен»;
    • ІВ — «Лідокаїн», «Дифенін», які мають лидокаиноподобным впливом;
    • ІС — «Энкаинид», «Гилуритмал», «Ритмонорм», призначені для різкої блокади натрієвих каналів.
  • ІІ клас — препарати з бета-блокаторами. До них відносять такі лікарські засоби, як «Атенол», «Пропранолол», «Есмолол», «Надолол» і «Бісопролол».
  • ІІІ клас призначений для блокади калієвих каналів. Ця група медикаментів: «Соталол», «Аміодарон» і «Нибентан».
  • До ІV класу відносять ліки, що мають стопорне вплив на провідну систему. До даної категорії відносять «Дилтіазем» і «Верапаміл».
  • Але якщо препарати приймати самостійно, без контролю кардіолога, то замість того, щоб допомагати, вони можуть лише спровокувати напад.

    Варто ще відзначити, що є категорія блокад, які вимагають простого спостереження, а не госпіталізації. До того ж багато в чому вирішальну роль відіграє ступінь розвитку патології.

    «Пропранолол» при блокаде сердца1-2 категорія блокади має симптоми у вигляді перебоїв в роботі серцевого м’яза, шуму у вухах і головних болів. 3 категорія тягне за собою порушення кровопостачання, а це вже вимагає невідкладної допомоги. Для легкої форми захворювання призначають «Атропін» (0,1%), який вводять в організм внутрішньовенно. Для лікування ж «важких» форм призначається агресивна терапія з використанням «Дофаміну». Але ось тут відразу варто відзначити, що даний препарат вводять тільки під контролем ЕКГ. Справа в тому, що такий медикамент має властивість викликати тахікардію, яка, якщо буде безконтрольною, то призведе до фібриляції шлуночків. Як альтернативний варіант може бути використаний адреналін.

    Якщо від такого лікування не настає належний ефект, то пацієнта відправляють на электрокардиостимуляцию. Але в подальшому робиться операція, щоб була можливість поставити штучний водій ритму.

    Якщо блокада є наслідком інфаркту, то це може призвести до підвищення аденозину в тканинах. У таких випадках спостереження за пацієнтом просто необхідно, щоб вчасно побачити ускладнення і призвести лікування в дію.

    Повернутися до змісту

    Деякі особливості

    Якщо хворому поставлений діагноз повної блокади, то йому можуть призначити кардіостимуляцію. Але вона проводиться тільки в наступних випадках:

    Кардиостимуляция при блокаде сердца

    • якщо у пацієнта наявна гостра форма серцевої недостатності, яка викликає набряк легень, артеріальну гіпотензію і аритмогенный колапс;
    • коли у людини з’явилася і розвинулася ішемія серця;
    • у випадках коли хворий почав скаржитися на постійні непритомні стани, причому вони наступають навіть без активної діяльності з боку пацієнта;
    • у період реанімації розвинулася блокада серцевої м’язи;
    • якщо такий процес трапився як результат іншого захворювання гострої форми.

    Всі ці моменти викликають необхідність застосування кардіостимуляції. Всі інші варіанти допускають застосування препаратів фармацевтичної групи, одні з яких будуть спрямовані на гальмування блокади, а інші будуть учащать серцеву роботу. У будь-якому випадку лікар, призначаючи той чи інший ліки, орієнтується на наявну проблему, щоб допомогти хворому підтримувати серце в стабільній гемодинаміці.

    Наприкінці хотілося б відзначити, що якщо має місце блокада серця або інше серцеве захворювання, ні в якому разі з цим жартувати не можна. Також і самолікування може завдати непоправної шкоди здоров’ю. Тому консультація і повноцінне обстеження у кардіолога просто необхідні.

    Rate this post

    Залишити відповідь

    Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *