Внутрішньоутробна пневмонія у новонароджених: симптоми і лікування

Внутрішньоутробна пневмонія, будучи гострим інфекційним захворюванням, вражає новонароджених і розвивається плід. При інфікуванні плоду страждають на респіраторні відділи легень. У результаті впливу інфекції з’являються дихальні розлади, які можуть супроводжуватися гипоксическим ураженням ЦНС. Якщо відбулося інфікування навколоплідних вод або виникла асфіксія, то розвиток захворювання може прискорюватися. Стан хворої дитини може мати різні ступені тяжкості.

Причини появи внутрішньоутробної пневмонії

Ризик появи пневмонії у новонародженого тісно пов’язаний зі станом здоров’я матері. Виділяють наступні причини виникнення захворювання:

Наявність і загострення у матері вогнищ хронічного запалення.

Гострі інфекції, перенесені під час вагітності, які особливо небезпечні за кілька тижнів до пологів.

Пригнічений стан імунної системи.

Використання для лікування в період вагітності цитостатиків і кортикостероїдів, різко знижують імунітет.

Швидкому зростанню і поширенню патогенної мікрофлори сприяють отруєння шкідливими речовинами, алкогольні отруєння. Внутрішньоутробна пневмонія розвивається при трансплацентарном (гематогенному) зараженні або при аспірації (попаданні в дихальні шляхи) навколоплідних вод, а також при інтранатальному (в період пологів) зараженні. Захворювання проявляється відразу після народження або протягом перших 48 годин. На ступінь вираженості симптомів впливають як види збудника, так і соматичний статус організму новонароджених.

Головним збудником пневмонії є стрептокок (група B). Також небезпечні віруси краснухи, герпесу, грипу і парагрипу, цитомегаловірус, трепонема. При наявності високого титру небезпечні такі збудники, як уреплазма, мікоплазма, хламідії. Ризик розвитку захворювання підвищується при недоношеності, гіпоксії та асфіксії, недорозвиненні легеневої системи, розладах дихання.

Повернутися до змісту

Клінічна картина і діагностика

Внутрішньоутробна пневмонія після народження може проявлятися наступними клінічними симптомами:

Спостерігаються ознаки м’язової гіпотонії і зниження рефлексів (в тому числі смоктальних і ковтальних).

Може відзначатися задишка, тахікардія, ознаки апное і ціанозу.

Можуть виникати симптоми серцевої недостатності і порушень діяльності ЦНС.

Часто присутня млявість, є зниження апетиту і маси тіла, збільшення розмірів печінки.

Запідозрити захворювання дозволяють дані анамнезу матері, висока (від 38°C) температура і посилення (у першу добу) задишки у дитини.

Діагностика хвороби базується на таких дослідженнях:

При рентгенографії легень виявляються інфільтрації, вогнища, ознаки бронхіальних і судинних патологій.

Біохімічні дослідження крові показують наявність гіпоксії та пухлинного процесу.

При бактеріологічних і серологічних аналізах виділяються збудники, визначається титр антитіл.

Рентгенографія органів визначає їх розміри, виявляє патологічні ознаки.

Лікування призначається за сукупністю результатів проведених досліджень.

Повернутися до змісту

Методи терапії і прогноз

Лікувати захворювання можна тільки в стаціонарі, де дитину поміщають в спеціальний інкубатор, в якому підтримується необхідний режим.

Для лікування дитині призначається комплекс антибактеріальних препаратів, що покривають широкий спектр збудників. Поряд з антибіотиками призначається імунотерапія, імуноглобуліни вводять у перші три доби лікування. Симптоматичне лікування включає муколітики, антигістамінні і протизапальні засоби. Після виписки із стаціонару слід захищати дитину від близьких контактів з людьми, що мають ознаки простудних захворювань.

Прогноз лікування в умовах сучасної медицини є сприятливим. Успішність і швидкість лікування пов’язані з його своєчасним початком, рівнем зрілості та імунним статусом дитини, видом і ступенем патогенності збудника. Після проведення терапії у новонароджених наслідки хвороби нівелюються при подальшому педіатричному лікуванні. Після стаціонарного лікування, яке зазвичай займає близько місяця, дитині потрібно тривалий відновлювальний період, під час якого використовуються процедури фізіотерапії.

Внутрішньоутробна пневмонія у новонароджених частіше виникає внаслідок зниження імунітету та розвитку патологічних процесів в організмі матері. Профілактика захворювання зводиться до захисту від інфекцій і адекватного лікування запальних захворювань на стадії вагітності. Щоб посилити захисні властивості дитячого організму, під час і після захворювання перевагу у годуванні дитини слід віддавати материнському молоку. Уважне ставлення до здоров’я, своєчасне виявлення та лікування інфекцій є надійним засобом запобігання від появи внутрішньоутробної пневмонії.