Синдром бронхіальної обструкції у дітей

Обструктивний синдром — це патологічний стан, що розвивається, як правило, на тлі таких захворювань, як бронхіт і пневмонія. Синдром бронхіальної обструкції найбільш часто зустрічається у дітей у віці від 1 до 5 років. Обструктивний синдром є дуже актуальною проблемою, так як в системі захворювань дихальних шляхів у дітей молодшого віку займає чи не провідну роль. Приблизно у третини дітей у віці від 1 до 3 років хоча б раз був діагностований бронхообструктивный синдром на тлі іншого запального захворювання на бронхіальну слизової оболонки. Своєчасна діагностика і лікування спрямоване дозволяють подолати недугу і відновити роботу бронхів.

Обследование ребенка с кашлем

Що таке синдром бронхіальної обструкції?

Під терміном «бронхообструктивный синдром» не розуміється якесь захворювання, справа в тому, що це поняття відображає наявність цілого комплексу симптомів, пов’язаних з порушенням органічної або функціональної прохідності бронхів. Бронхіальна обструкція є не самостійним діагнозом, а лише наслідком розвитку інших, як правило, інфекційних хвороб, що вражають тканини бронхів і легенів. Поширеність СБО у дітей пояснюється не тільки фізіологічними особливостями розвитку дихальної системи у ранньому віці, але і іншими індивідуальними факторами.

Симптомы обструктивного бронхитаПорівняно недавно було виявлено, що обструктивний синдром зустрічається набагато частіше у дітей з обтяженим сімейним анамнезом, тобто хтось із батьків страждає на бронхіальну астму або іншим важким захворюванням дихальних шляхів. Статистичні дані показують, що при бронхітах розвиток синдрому бронхіальної обструкції спостерігається приблизно в 3 рази частіше, ніж при пневмонії. У ряді випадків при наявності синдрому бронхіальної обструкції потрібне лікування в умовах стаціонару лікарень, так як при тяжкому перебігу хвороби приблизно в 1% випадків має місце летальний результат з-за гострої дихальної недостатності. Деякі анатомічні особливості дихальних шляхів у дітей молодшого віку призводять до розвитку такого ускладнення, як синдром бронхіальної обструкції, до них відносяться:

  • продукція більш в’язкого слизу, ніж у дорослих;
  • гіперплазія залозистої тканини;
  • вузькість дихальних шляхів;
  • низький рівень колатеральною вентиляції;
  • особливості будови діафрагми;
  • невеликий обсяг гладких м’язів;
  • недостатність місцевого імунітету.

До внутрішніх факторів, що сприяють розвитку, належать:

Аллергия - причина развития бронхита

  • схильність до алергічних захворювань;
  • гіпотрофія;
  • схильність до атопії;
  • гіперактивність бронхів;
  • перинатальна патологія;
  • гіперплазія тимуса.

Крім того, на появу синдрому бронхіальної обструкції впливає раннє вигодовування сумішами і наявність в анамнезі перенесених респіраторних захворювань у віці від 6 до 12 місяців. Вплив факторів зовнішнього середовища відстежити вкрай складно, але багато дослідників вважають, що наявність несприятливої екологічної обстановки і пасивне куріння негативно впливають на стан бронхів дитини і сприяють розвитку серйозних ускладнень при простудних захворюваннях.

Повернутися до змісту

Етіологія і патогенез розвитку бронхіальної обструкції у дітей

Причини розвитку СБО у дітей надзвичайно різноманітні, але при цьому розвиток цього синдрому завжди спостерігається на тлі респіраторної вірусної інфекції. У переважній більшості випадків обструктивний синдром спостерігається на тлі гострого бронхіоліту або бронхіту. Однак потрібно враховувати, що симптоматичні прояви, які спостерігаються при ГРВІ, нерідко маскують основне захворювання, в тому числі бронхіальну астму. При бронхіальній астмі обструктивний синдром спостерігається приблизно у 30-50% випадків.

Бронхи больного и здорового человекаДо СБО може призвести і порушення ковтання. Подібні порушення, як правило, розвиваються внаслідок неправильного розвитку органів носоглотки або наявності трахеобронхіального свища. У меншій мірі появи СБО можуть сприяти вади розвитку трахеї і бронхів і респіраторний дистрес-синдром. Причиною появи синдрому бронхіальної обструкції можуть бути і вади розвитку серця, ускладнені легеневою гіпертензією.

Патогенез розвитку синдрому бронхіальної обструкції багато в чому залежить від етіології патології. При розгляді патогенезу розвитку СБО можна виділити 2 основних вектора патогенетичного механізму, які умовно можуть бути розділені на оборотні та необоротні. До оборотним відносяться:

  • бронхоспазм;
  • набряк;
  • запальна інфільтрація;
  • мукоцилиарная недостатність;
  • гіперплазія в’язкого слизу.

До найбільш поширеним незворотних особливостям розвитку синдрому належать облітерація і вроджені стенози бронхів.

Высокая температура при бронхитеФізикальні симптоми наявності бронхіальної обструкції, як правило, виражені свистячим звуком при видиху, це пояснюється тим, що для видиху потрібно створити тиск з допомогою дихальної мускулатури. При підвищенні тиску спостерігається здавлення бронхів, що і призводить до появи свистячого звуку і вібрації у разі наявності обструктивного синдрому.

Запальний процес є найважливішим елементом патогенезу розвитку обструкції бронхів. Запальний процес може мати бактеріальну, вірусне, токсичну та алергічну етіологію. Під впливом подразника організм дитини починає продукувати особливі речовини, які також відомі як медіатори запалення, саме вони і є причиною появи обструкції бронхів. Крім того, ці речовини сприяють підвищенню температури, стають причиною появи висипу, почервоніння, больових відчуттів, тобто симптоматичних маркерів наявності запального процесу.

Одним з таких речовин є гістамін. Збільшення продукції гістаміну в організмі дитини призводить до підвищення прохідності в судинній системі, що спричиняє збільшення кількості в’язкого мокротиння, набряк і різке звуження просвіту, що використовується для проходження повітря в бронхи. Надалі до цього процесу долучається епітеліального поразки, при якому клітини набувають зайву чутливість і реагують на будь-який, навіть незначний джерело роздратування більш гостро. Таким чином, при наявності синдрому бронхіальної обструкції ризик появи нових запальних процесів значно збільшується, причому запальна реакція в бронхах буде з’являтися навіть при самих незначних проблемах.

Повернутися до змісту

Основні клінічні прояви бронхообструкції

Лекарства при бронхитеСиндром бронхіальної обструкції у дітей досить легко діагностується, оскільки симптоми і ознаки можуть дати зрозуміти лікаря про його наявність. Цей синдром не є самостійним захворюванням, а розвивається на тлі ГРВІ або іншого респіраторного інфекційного захворювання, тому батькам дитини не завжди вистачає симптоматичних проявів, щоб запідозрити у дитини наявність ускладненого перебігу застуди чи грипу. До найбільш характерних симптомів СБО відносяться:

  • свистяче дихання;
  • подовження виходу;
  • наявність нападів ядухи;
  • кашель;
  • збільшення частоти дихання;
  • участь допоміжної мускулатури при диханні;
  • задишка.

Наявність задишки і нападів задухи, як правило, спостерігається у дітей, які страждають важкою формою бронхіальної обструкції. Крім того, про наявність проблеми може говорити положення тіла уві сні у дітей з бронхіальною обструкцією. Діти інстинктивно уві сні намагаються розташувати голову так, щоб вона знаходилася нижче тіла, так як в цьому випадку значно полегшується відходження в’язкого мокротиння і дихати малюкові стає значно легше.

Повернутися до змісту

Діагностика та лікування бронхіальної обструкції у дітей

Польза молока при бронхитеСопящее, важке дихання у дитини може відразу насторожити батьків. У разі появи такого симптому дуже важливо звернутися до педіатра за консультацією. Відразу потрібно зазначити, що проведення повноцінної діагностики у дітей в віці від 1 до 3 років є досить непростим завданням. Методи візуалізації можуть бути використані тільки за умови, що дитина спить, так як в цей час пацієнт не повинен ворушитися.

Для постановки діагнозу спочатку проводиться збір анамнезу та встановлення найбільш характерних симптомів, які були помічені батьками. Крім того, береться кров для проведення загального аналізу. У кожному випадку лікар в індивідуальному порядку вирішує, які саме дослідження допоможуть поставити найбільш точний діагноз.

Дітей віком до 1 року з явними ознаками бронхіальної обструкції рекомендується лікувати в умовах стаціонару.

В першу чергу використовуються препарати, спрямовані на усунення основної інфекції, антигістамінні засоби для придушення запалення і набряку, а також вітамінні комплекси для підтримки організму. Для полегшення відходу мокротиння краще всього використовувати рясне пиття. У випадку з дітьми молодшого віку найкращий ефект дає звичайна вода і молоко.

Муколітичні та відхаркувальні препарати теж сприяють відведенню мокротиння, тому їх нерідко прописують в схему лікування. Для прискорення відновлення пошкоджених тканин легенів призначається проведення спеціального дренажного масажу.

Rate this post

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *